表1 职业病危害因素现场调查表单位名称： 编号： 序号岗位及人员设置作业地点职业病危害因素名称每班接触危害因素时间(分钟)防护设施名称及数量警示标识及操作规程情况备注表2

儿童预防接种情况现场调查表调查单位 调查人 调查日期：2014年 月 日请对序号选择项打?日期填写格式是年月日被查单位 县 乡 村 编码□□□□□□乡编码□□村序号□□编号儿童性别男女男女男女男女男女出生日期 家