导管相关血行感染诊治研究进展在日常医疗实践中尤其是在重症加强治疗病房血管内置管是不可或缺的处置手段导管相关并发症包括机械损伤感染血栓形成等延长了病人住院时间增加了病死率加重了医疗负担其中导管相关感染的发生率日益增加革兰阳性菌是最主要的病原体常见的致病菌有表皮葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠球菌等其他的致病菌有铜绿假单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌鲍曼不动杆菌等这些微生物引起导管感染的方式有以下三种
导管相关性血流感染定 义: 指留置血管内装置的患者出现菌血症经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性同时伴有感染的临床表现且除导管外无其他明确血行感染源诊断标准:确 诊 具备下述任1项可证明导管为感染来源:① 有1次半定量导管培养阳性(每导管节段≥15CFU)或定量导管培养阳性(每导管节段≥1000CFU)同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物② 从导管和外周静脉同时抽血做定量血培
levelCRBSI防控策pany 美国ICU研究显示每发生1例CRBSI平均增加ICU留住时间总住院时pany LogoCRBSI发病机制CRBSI危险因素70乙醇10碘伏 > 2洗必泰导管的材料: 聚乙烯和聚氯乙烯制成的导管与特氟纶硅胶和聚亚胺脂制成的导管更易于病原体的黏附一些材料具有不规则的表面有利于某些类型的病原体黏附如凝固酶阴性葡萄球菌碳酸钙不动杆菌绿脓肝菌使用
万方数据
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根据插入的血管类型分为:外周静脉导管中心静脉导管动脉导管 根据使用时间的长短来区分:临时的或短期的导管(在体内留置14天以内的导管)永久的或长期的导管 (留置14天以上) 中心静脉导管 用 途肺动脉导管 通过特氟纶的导入鞘置入中心静脉 平均放置时间仅为3天外周置入 为锁骨下静脉及颈静脉的导管插入提中心导
有症状的尿感:发热尿急尿频尿痛无症状性细菌尿:症状轻微甚至WBC也不高但培养2次可得到一致的细菌且细菌量足够大复发尿感:停药1月内同一致病菌再次感染治疗失败重新感染:治愈后第二次又获得另一菌株感染尿路防御功能差病理解剖肾盂肾炎病程>半年多次发作或迁延不愈伴下列情况之一者可诊断: 1)IVP可见肾盂肾盏变形缩窄 2)肾外形凹凸不平两肾大小不一 3)肾小管功能持续性损害若女性尿路刺激症且尿
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