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  浓缩和储存胆汁 排出胆汁 分泌功能第二十六章 胆道疾病病人的护理 二胆囊结石和急性胆囊炎病因1胆道结石： 胆囊收缩功能减低 胆囊内胆汁淤积2急性胆囊炎：胆囊管梗阻 致病菌入侵 创伤化学性刺激病理胆囊积液急性单纯性胆囊炎化脓性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎胆囊穿孔第 二十九 讲

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  1.列举胆道特殊检查项目及其护理2.叙述常见胆道疾病病人的护理评估并能初步对病人进行评估3.提出胆道疾病病人的护理诊断与医护合作性问题及护理目标4.详述胆道疾病病人的护理措施并能初步实施基本的护理5.进行T形管引流的护理操作养成严格的无菌观念和细致认真的态度（五） CTMRI检查1非手术治疗： 1）联合应用抗生素纠正水电解质酸碱紊 乱恢复血容量纠正休克 2

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  胆道疾病包括胆石病胆道感染胆道蛔虫病以及胆道的肿瘤和畸形等而以前两者多见急性梗阻性化脓性胆管炎最为严重而且病死率较高胆道感染可引起胆石病胆石病可导致胆道梗阻而诱发感染胆道蛔虫病又是引起胆道感染和胆石病的重要因素因此蛔虫胆石和感染之间相互联系相互影响互为因果 急性胆囊炎反复发作可使胆囊壁纤维化结缔组织增生胆囊萎缩形成慢性胆囊炎（2）急性胆囊炎：约95伴有胆囊结石主要表现是：①胆绞痛：多于饱餐进食油腻

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  胆道疾病病人的护理 颈胆囊的生理功能【结石的类型】互为因果临床表现胆管结石与胆管炎黄疸charcot三联征（二）手术治疗1．传统胆囊切除术： 适应证：单纯胆囊结石 胆囊结石伴慢性胆囊炎 非手术治疗无效 伴急性并发症（坏疽穿孔） 2．胆囊造口术 适应证：病情危重一般情况极差或术中 发现局部解剖关系不清粘连严重治

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  胆道系统 － 肝内胆道系统 － 肝外胆道系统 起于肝内毛细胆管 开口于十二指肠乳头 胆总管 －－长79cm －－直径 －－胆总管分为四段 －－胆总管与主胰管汇合成共同通道 膨大成乏特壶腹（周围有Oddi 括约肌） 开口于十二指肠乳头 胆汁分泌的调节 －－神经调节：迷走神经和交感神经 －－内分泌调节：十二指肠黏膜分泌的

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  胆道疾病病人的护理解剖：胆道系统分肝内和肝外两大系统包括肝内肝外胆管胆囊以及Oddi括约肌等胆道系统起于肝内毛细胆管开口于十二指肠乳头1．肝内胆管 起自肝内毛细血管逐级汇合成小叶间胆管肝段肝叶胆管和肝内左右肝管其行径与肝内动脉门静脉分支基本一致三者同由一结缔组织鞘包裹2．肝外胆管 由肝外左右肝管及肝总管胆囊胆总管等组成 (1)肝管和肝总管:肝外的左肝管较长约位于肝门部横沟内右肝管较短约肝管直