#
医疗保险索赔申请单索赔申请指引须知:员工与家属同时索赔时请分开索赔申请单填写每次就诊费用请分栏填写索赔金额和收据金额一致诊治日期和收据日期一致每次就诊的病历与对应的医疗收据放在一起并钉附在索赔申请单后勿粘贴费用类别填写:1—门诊2—住院3—生育有社保的员工必须持医保卡就诊索赔时请提供医疗收据原件费用明细清单门诊病历复印件各项检查报告住院小结复印件报销有效期限以发票日期90日以内报销有效复审请附
A-19京哈公路长春至德惠段一级公路建设项目(安龙泉互通立交桥工程)索 赔 申 请 单施工单位 合同号 监理单位 编 号 索赔项目:申请依据:证明文件:
#
国道321线简城至石经寺段路面改造工程索赔申请单承包单位:四川省安岳县宏达建筑工程 合同号:监理单位:四川国际工程监理有限 编 号:监表8索赔项目:国道321线简城至石经寺段路面改造工程总工期索赔申请依据及原因:根据简阳市人民2009年5月15日第33 次议事纪要和2009年10月24次第65次常务会纪要精神贾家场镇和太
#
四川成自泸赤高速公路成都至眉山(仁寿)段工程项目索赔申 请 单承包单位:合同号:监理单位:编号: 监表19索赔项目:申请依据:证明文件:索赔金额 元索赔工期天承包人递交日期年 月 日签名驻地监理工程师意见: 签名: 年 月 日总监理工程师意见: 签名: 年 月 日业主/业主代表意见: 签名: 年 月 日
#
中外运-敦豪国际快件有限 申请赔偿表致:中外运-敦豪国际航空快件有限客户服务部? 日期: _____________联系人 : ___________(请填写中外运-敦豪国际航空快件有限相关联系人): 800-810-8000传真: 800-810-8996 申请人: _______董小姐_______________________联系: __1
费用索赔申请(核准)表工程名称: 标段: 第 页 共 页致: (发包人全称)根据施工合同条款第 条的约定由于 原因我方要求索赔金额(大写)
违法有害信息,请在下方选择原因提交举报