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正确解读心电图的ST段和T波改变北京协和医院 :徐南图 针对临床上在解读心电图的ST段和T波改变方面存在某些误解的实际情况愿和读者讨论如何正确解读心电图的ST段和T波改变问题供大家参考. 尽管心电图是一门专业性技术解释权应该属于医师和这方面的专家但认为广大读者了解心电图的一些基本知识是可能的是会有帮助的 什么叫心电图
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级ST-T抬高的鉴别诊断 ST段抬高的鉴别诊断 早期复极综合征 急性心肌梗死 变异性心绞痛 急性心包炎 室壁瘤 高钾血症 急性肺栓塞早复极综合征Benign early repolarization Young black adults Mid-lateral precordial leads mostmon J-
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心电图ST-T改变的临床意义 朱骏生整理仅供同道参考 心电图检查为心血管疾病诊疗中不可替代的手段临床各科医师都必须熟悉或掌握ST-T代表左右心室的复极过程任何影响心室复极的因素都能引起心电图ST-T发生异常改变要判断ST-T的异常必须首先掌握心电图ST-T的正常范围一心电图ST-T的正常范围1ST
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各波形态改变对应的意义及代表的疾病?一-P波增宽见于:·二尖瓣狭窄或关闭不全 ·冠心病 ·高血压·急性左心衰·房内传导阻滞·心房梗死?二-P波增高见于:·肺源性心脏病·横位心·高血压冠心病·二尖瓣病变·交界性心律?三-P波形态变化见于:·房性心律游走·多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速)?·房性并行心律合并房性融合波·双重心房心律等?四-P-R间期改变见于·Ⅰ度房室传导阻滞:见于心肌炎·迷
ST段下移:一般为下斜型或水平型下移≥ ST段抬高:多为一过性 T波异常: 在QRS主波向上导联T波低平双相倒置 偶为T波对称高耸 对称性T波倒置或高耸价值较大 再 见
aVR导联的价值二在急性心包炎诊断中的价值Kuchar等对MI后左心室起源的室速的体表心电图特征进行研究起源于左心室心底部者aVR及V4导联QRS 波群多为负向起源于心尖部者aVR及V4导联QRS波群多为正向Yamaji研究发现88左主干病变患者的aVR导联ST段明显抬高43前降支近端病变也可出现女性 79岁 AMI 左主干次全闭塞 EF10男性 50岁 前侧壁心梗 前降支近端堵塞
(1)有典型的心绞痛症状并排除主动脉瓣病变或(2)有明确的陈旧性心肌梗死的病史或(3)有明确的急性心肌梗死的病史或(4)CAG发现有>=70的冠脉狭窄 其他辅助检查(如ECGCTMRISPECT心脏彩超等)仅有提示作用不能确诊冠心病冠心病的心电图变化心肌梗死的心电图变化下壁心肌梗死发生AVB的机制(1)与AVN血供障碍有关:一般AVN动脉的血供来自右冠的后侧支当右冠发生急性闭塞时出现下壁梗死同时
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