神经系统定位诊断肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位肌肉无力和瘫痪的定位感觉障碍的定位感觉障碍的定位感觉障碍的定位周围神经损害周围神经损害周围神经损害周围神经损害神经肌肉疾病(多发性肌无力)神经肌肉疾病(多发性肌无力)脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断脑干损害定位的诊断脑干损害定位的诊断脑干损害定位
大体结构:肌肉疾病周围神经疾病脊髓病变伴有疼痛或肌强直禁食运动后或使用钾诱发(钾敏感性)发作时血钾多正常或升高13患者可伴有肌痛和压痛多见于中年女性发病首先为骨盆带肌无力呈慢性或亚急性进展2多数性单神经病: 为多个不相邻的周围神经损害 常见病因为糖尿病结缔组织病变等3单一神经损害: 多为局部病因所致2Brown-Seguard综合征: 病变同
神经疾病诊断可概括为3个步骤2. 确定病变空间分布4. 定位诊断通常要遵循一元论原则 例如 临床发现病人感觉障碍平面在胸髓水平MRI却显示颈髓外占位性病变是由于病变尚未压迫到颈髓的上行感觉纤维 使感觉障碍平面未上升到病灶水平可见 辅助检查对神经系统疾病诊断是完全必要的 有些检查对特定疾病诊断具有特殊价值 如EMG发现胸锁乳突肌失神经电位 可支持运动神经元病的诊断 并可与颈椎病鉴别外侧膝状体(二)视
The Nervous pathway神经系统传导路薄束楔束皮肤内囊后肢2头面部痛温触压觉传导通路①视锥细胞视杆细胞 在视交叉中来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉颞侧半的纤维不交叉丧失(—)间接对光反射脊神经内囊膝纹状体皮质
第一节 脊 神 经前根C1枕骨与寰椎间白交通支腰丛:一颈 丛感觉纤维 (一)组成和位置下干下干腋神经8(3)正中神经行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间前臂不能旋前屈腕力减弱拇指不能屈曲拇指不能对掌出现猿手拇示中指远节皮肤感觉障碍明显掌腱膜深方深支:浅深支14胸腹壁皮肤胸腹膜的壁层16(1)走行 隐神经:17走行:阴部神经胫神经19肌支:
十二对脑神经嗅球嗅觉反射26解剖生理海棉窦侧壁动眼神经核周围性眼肌瘫痪 临床表现核性眼肌瘫痪的特点是常合并周围其他组织的损害动眼神经核性损害常为不完全性损害破坏性病灶时:两眼看着病灶侧双侧动眼神经脑桥中央后回下13皮质脑干束面神经运动核茎乳突孔出颅Ⅷ.听神经 解剖生理脑桥听神经 解剖生理孤束核Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 临床表现喉返神
1临床表现:患者几乎全部运动功能丧失(四肢和桥脑及其以下脑神经均瘫痪)患者不能言语不能吞咽不能活动但意识清醒并能以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系2病因:多见于脑血管病等引起的桥脑基底部病变损害双侧皮质核束和皮质脊髓束1以命名不能为其主要特征的失语呈选择性命名障碍在所给的供选择名称中能选出正确的名词在口语表达中表现找词困难缺实质词多以描述物品功能代替说不出的 词表现出赘语和空话较多2病变部位:
四. 神经反射检查(二)腱反射检查方法: 患者卧位两下肢伸直医师左手置于膝关节上使下肢保持伸直另一手将下肢抬起正常可抬高70度仅能抬高30度40度为阳性 (直腿抬高试验)临床意义: 坐骨神经根受刺激的表现 见于坐骨神经痛六.神经系统常见疾病的体征2.椎一基底动脉系统(1)小脑后下动脉(Wallenberg)综合征:引起延髓背外侧部梗塞出现眩晕眼球震颤病灶侧舌
脊柱与四肢偏瘫脑膜刺激征脑膜刺激征 (四)脑膜刺激征
Haga clic para cambiar el estilo de títuloHaga clic para cambiar el estilo de títuloHaga clic para cambiar el estilo de título神经电生理的临床应用EMG检查的禁忌症和注意事项干扰相单纯相病理干扰相1. MCV:波幅称为复合肌肉动作电位(CMAPs)P记录. 刺激.F波 多发
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