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    病历质量评分标准 科室 住院号 得分 质控员 项目及分值考核内容及扣分标准实得分基本要求5分字迹清晰(2分)无错别字自造字(1分)刮涂抹改(丙级)签名易辨认(2分)页码注释清楚(1分)楣栏无缺项(1分)病历排序规范(2分)各级医师代签名(丙级)病案首页10分填写齐全不缺项(每空白1项-0.5分)

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    有关住院病历质量评分标准的说明(一)根据2010年卫生部颁发的《病历书写基本规范》为了认真贯彻执行该规范进一步提高医院的病历质量特制定住院病历质量评分标准(二)住院病历评分权重值为100分根据所得权重分值划分病历等级:≥90分为甲级病历≤89分≥75分为乙级病历≤74分为丙级病历(三)本评分标准将法律法规及卫生行政管理部门相关规定中对住院病历书写提出明确要求的内容作为单项否决的项目单项否决的项目是

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    住院病历书写质量评估标准科别: 病区: 患者: 病案号: 合计得分:疾病名称: 病案选择形式:自选 死亡 单病种项目缺 陷 内 容扣分标准得分减分理由病案首页10分医疗信息未填写(指空白首页)单项否决传染病漏报单项否决血型或HBsAgH

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    湖 北 省 门 (急) 诊 病 历 质 量 考 核 评 分 标 准(2010版)患者 科室 总分:书写项目项目分值检 查 要 求扣 分 标 准扣分分值扣 分 及 理 由项目得分一一般项目 5分

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    住院病历质量评定标准(总分100分) 项目 要求??????????? 标准分??? 扣分标准???????? 首页及?? 眉栏? 首页有项必填?????????????? 病历眉栏各项齐全????????? 病历在24小时内完成(要求注明几时几分)???????????? ????? ?????? ?6?????????? 漏填一项扣0.2分 漏填一项扣0.2分 超过24小时完成扣4分未注明几时

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    住院病历质量评价标准一病案首页:10分基本要求:准确填写首页各项不能空项缺陷内容:(1)首页医疗信息未填写即为乙级病历病历书写不使用蓝黑墨水碳素墨水书写即为乙级病历(2)传染病漏报即为乙级病历(3)缺科主任或副主任医师以上人员签名 扣3分(4)缺主治医师签名扣2分(5)缺住院医师签名扣2分(6)门(急)诊诊断未填写扣1分(7)门(急)诊填写有缺陷扣分(8)入院诊断未填写扣2分(9)入院诊

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