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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级呼吸功能评定概述呼吸功能包括通气和换气两个基本部分呼吸系统和心血管系统协同组成气体代谢(能量代谢)的运输系统传统的呼吸功能评定集中在通气功能方面包括通气量时间肺活量小气道功能等 适应证呼吸功能评定适应证如下：慢性阻塞性肺部疾病肺气肿慢性支气管炎等呼吸功能评定的主要目的为：1.评定最大摄氧能力或吸氧量以明确心肺功能储备和有氧运动

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  　　呼吸功能检查一般包括通气功能检查呼吸力学检查和小气道功能检查等它目前不仅用于康复治疗中并且也用职业评定中在进行上述检查中必须考虑两个重要影响因素：　　(1)精神因素 呼吸受精神因素的直接影响较多呼吸功能检查需要病人高度配合往往由于合作程度的好坏明显影响检测结果因此必须重复多次进行取其比较恒定的值并且一般均以±20为其正常范围　　(2)呼吸系统状态 在不同的呼吸系统状态呼吸功能改变也较明显

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  CO2 呼吸衰竭 PaO2 FiO2胸部和胸膜病变（一）胸廓骨骼病变： 如脊柱后侧凸多发性肋骨骨折等（二）胸膜病变： 如胸膜纤维化胸腔大量积液张力性气胸等肺部疾病 如肺部炎症肺不张弥漫性肺间质纤维化肺气肿肺充血肺水肿肺肿瘤等 肺通气：肺泡与外界进行气体交换的过程 肺通气量：肺泡通气量无效腔通气量30

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  概念: 呼吸衰竭的分类 （一）限制性通气不足(restrictive hypoventilation) 呼吸肌收缩功能障碍 30×VCO2VAPO2PCO2( kPa )成人在静息状态下肺泡通气(VA)约为4 Lmin肺泡毛细血管的血液灌流量(Q)约为5Lmin VA Q = VA110 部分静脉血流经通气不良的肺泡时血中的气体未得到充分更新未能成为动脉血就掺入到动脉血内流回心脏

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  因脾破裂行脾切除术对烧伤等进行对症处理给予40的氧气吸入(Causes and mechanisms of respiratory insufficiency) 肺顺应性降低 阻塞性通气不足(obstructive hypoventilation) 单纯性弥散障碍时病人表现为Ⅰ型呼吸衰竭O 2V血V血V血 肺内有一部分完全未经气体交换的静脉血经支气管静脉和极少的肺内动脉

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 呼吸功能监测 在ＩＣＵ中的应用 广东省人民医院呼吸内科 黄思贤 王首红基本测定包括一.呼吸运动 压力流速容积 阻力顺应性及呼吸功等三.压力-容积环流速-容积环 四.气体交换 ? 二.容积-时间波压力

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级围手术期呼吸功能锻炼1术前呼吸道准备不充分2术后伤口疼痛导致患者不能有效的咳痰3麻醉限制膈肌运动术后患者疲乏无力使排痰困难4没有掌握有效的咳痰方法导致分泌物潴留5胸引不畅使肺膨胀不良6麻醉引起支气管分泌物增多纤毛运动减弱以上原因使痰液潴留阻塞气管形成感染源同时气管阻塞后肺泡内无气体进入形成肺不张为何要呼吸锻炼1术前戒烟2保持呼

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级呼吸衰竭Respiratory failure在此幻灯片插入的徽标从插入菜单选择图片找到徽标文件单击确定重新设置徽标大小单击徽标内任意位置徽标外部出现的方框是调整控点使用这些重新设置对象大小如果在使用尺寸调整控点前按下 shift 键则对象改变大小但维持原比例呼吸全过程(processes of respiration)：

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  2 胸廓病变 胸壁外伤 胸廓严重畸形 广泛胸膜粘连 大量气胸血胸和胸腔积液 ——引起胸廓（肋间肌）活动限制 仍属泵衰竭 ?呼吸系统： 对缺O2的敏感性较差— PaO2降至60mmHg或FiO2 < 16 --- 肺通气开始增加 如严重缺O2 → 通气↑↑

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  复制实验性肺水肿结合理论掌握肺水肿的表现及其发生机理