甘露醇规范应用及脑出血的诊疗流程1??甘露醇的药理机制和特点及副作用: ? ? 20的甘露醇是六碳多元醇其分子量为163是尿素的三倍PH值为5-7为高渗透压性脱水剂无毒性作用稳定 ? ? 甘露醇静脉注入机体后血浆渗透压迅速提高主要分布在细胞外液仅有一小部分(约为总量的3)在肝脏内转化为糖元绝大部分(97)经肾小球迅速滤过造成高渗透压阻碍肾小管对水的再吸收同时它能扩张肾小动脉增加肾血流量从而产生利尿
甘露醇规范应用1. 甘露醇的药理机制和特点及副作用: 20的甘露醇是六碳多元醇其分子量为163是尿素的三倍PH值为5-7为高渗透压性脱水剂无毒性作用稳定 甘露醇静脉注入机体后血浆渗透压迅速提高主要分布在细胞外液仅有一小部分(约为总量的3)在肝脏内转化为糖元绝大部分(97)经肾小球迅速滤过造成高渗透压阻碍肾小管对水的再吸收同时它能扩张肾小动脉增加肾血流量从而产生利尿作用所以甘露醇对机体的血糖干扰不大
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20甘露醇注射液作为中国药典收录国家基本药物作为治疗脑水肿降低颅内压预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼大面积烧烫伤等引起的水肿腹水等常用药首选用药在临床广泛应用特别是在神经学科疾病治疗中尤其重要本文回顾性总结了甘露醇在神经学科疾病中的使用情况提出临床应用中的一些误区及临床应用体会?(一)甘露醇的应用误区?1考虑颅内病变首选甘露醇就目前情况看只要怀疑脑出血或脑梗死时大部分现场急救的医务人员都会立即应用
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级脑出血诊断及治疗定义指原发性脑实质出血占全部脑卒中的1030病因血管壁病变:高血压病动脉粥样硬化及小动脉硬化动脉炎先天性血管病脑淀粉样血管病动脉夹层Moyamoya病动脉瘤外伤药物毒物及恶性肿瘤血液成分改变:白血病再生障碍性贫血血小板减少性紫癜凝血机制异常临床表现突发神经功能缺损症状不同部位表现不同:基底节脑叶脑桥小脑脑室辅助
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多年的临床实践证明甘露醇除了能引起低钾诱发或加重心衰血尿肾功不全肾功衰竭及过敏反应外还具有下列并发症:⑴使脑水肿加重:甘露醇脱水降颅压有赖于BBB的完整性甘露醇只能移除正常脑组织内的水分而对病损的脑组织不仅没有脱水作用而且由于血脑屏障破坏甘露醇可通过破裂的血管进入病灶区脑组织内造成病灶内脑水肿形成速度加快程度加重对于脑缺血患者由于缺血区血管的通透性增强甘露醇分子易由血管内进入缺血区细胞间隙同时由于
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