(五)广东省医院医院感染管理质量与持续改进考评标准(附件12) 分值25分考 核 内 容分值检 查 方 法 要 点判 定 结 果一落实医院感染管理的各项法规规章制度5分检查《医院感染管理规范》《消毒管理规范》《医疗废物管理条例》《内镜清洗消毒技术操作规范》等规范管理文件的执行落实情况检查医院感染管理的各项规章制度的有关建立健全医院感染管理三级网络组织:医院感染管理委员会医院感染
(六)广东省医院护理质量管理与持续改进考评标准(附件) (总分80分) 考核内容分值检 查方 法 要 点判 定 结 果医院有完善的护
医院感染管理质量持续改进反馈表每次的医院感染管理质量督查都能让我们有好多的感触临床一线的医护人员在感染管理方面做了大量的工作不乏亮点和可圈可点之处可我们的督查包括各级行政主管部门组织的形式多样的检查大多数是报忧不报喜美其曰优点么我们就不一一列举了就谈几点建议吧有说感染管理科的人是太平洋警察专门到处找茬实际上我们也想通过各种形式逆转临床医护人员的这种看法细想起来我们感染管理科接受上级检查最
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存在问题被检科室及签名复检日期改进情况科室签名医院感染管理质量持续改进日常督查表检查人: 检查日期: :
管理中心Yifan Future Management Center医院管理培训中心BBeijing Yifan Future Culture Development Center 医院评审标准解读与医疗质量安全持续改进高级培训班—暨医疗纠纷类型化管理指导当前《三级综合医院评审标准(201
附件:江苏省医院感染管理质量评价标准(暂 行) 江 苏 省 卫 生 厅二〇〇八年二月项目基本要求评价细则标准分考评方法扣分标准1.组织管理(4分)1-1感染管理三级组织健全并履行职责感染管理委员会定期讨论医院感染相关问题医院感染管理工作纳入全院医疗质量管理及考核范围1查看考核主任或副主任委员主任及副主任委员对会议内容知晓情况完全不了解扣1分部分不了解扣分实际床位>100张的医院设立独立的感染
检查月份: 检查人:科室:项目考核内容分值考核方法检查结果扣分组织管理1健全医院感染管理文档101一项不健全扣1分2科室医院感染管理小组成员职责明确2一人职责不明确扣1分3院感小组每月组织院感知识培训有培训记录及考核3无培训考核记录扣2分手卫生4洗手设施齐全(洗手液干手物品手消毒剂)104检查发现一项不齐全一次扣1分5考核六步洗手法 手卫生知晓率5
医院感染管理质量考核评价标准普通病房考评内容分值考评办法评分方法得分1.科室应有感染管理防控小组遵守无菌操作环境卫生消毒灭菌与隔离职业防护手卫生一次性使用无菌医疗用品管理合理应用抗感染药物医疗废物处理等规定发现医院感染和传染病病例及时填卡报告查看科室相关记录现场查看人员操作每项不合格扣1分2.感染病人与非感染病人分开同类感染病人相对集中特殊感染病人单间隔离对感染病人产生的引流液体液等消毒后排放每日
细菌耐药菌慨念 产ESBLs菌株的耐药特点产NDM-1细菌监测耐万古霉素的金黄色葡萄球手部卫生应穿一次性隔离衣终末消毒清洁消毒后方可代出多重耐药菌管理协作机制及实施方案
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