整体护理病历书写 1书写整体护理病历的意义:就目前住院病人病历分析有医疗和护理但这所谓的护理只是体温单医嘱吩咐单凭这两种记录能反映出护理工作的内含吗显而易见不能住院病人应有两份病历即医疗病历和护理病历才能反映出病人在生院期间的全部医疗护理情况但长期以来由于受生物医学模式及功能制护理的影响致使护理工作缺乏完整的系统的护理记录即使责任制护理的护理病历也只是为了应付检查而没有纳入住院病
科目:健康评估题型:单选题章节:第九章 护理病历书写 第一节 护理病历概述难度系数 11.与护理病历的重要性无关的是 A.法律上的证明文件B.临床工作的原始文件记录C.提供医学统计的原始D.反映医院的医疗护理质量E.病人流动情况的依据2.护理病历的书写要求须除外 A.描写生动形象B.记录及时准确C.内容简明扼要D.医学术语确切E.记录者签全名3.陈述目标的注意事项不包括 A.
护理病历书写规范福建省病历书写规范(护理部分2010年修订版)?根据卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》(卫医政发〔2010〕7号)及《关于印发〈病历书写基本规范〉的通知》(卫医政发〔2010〕11号)要求结合我省的实际情况制定《福建省病历书写规范(护理部分2010年修订版)》(以下简称护理病历)供全省各级各类医疗机构参照使用护理病历是护理人员在护理活动过程中形成的文字符号图表等的总和主要
护理病历书写刘亚莉前提知识 什么是护理程序?包括几个步骤?ABCD一、什么是护理病历? 是有关护理对象的健康状况、护理诊断、预期目标,护理措施及其效果评价等的系统记录。1、是护理人员为护理对象提供护理的重要依据。2、为护理教学和护理科研提供基本的。3、是医疗纠纷及诉讼的重要依据之一。二、病历书写的基本要求 1、内容要全面真实。2、书写规范:使用规范的医学词汇、术语。3、按规定格式书写
护理文书有哪些书写的基本要求体温单医嘱单医嘱单首次护理记录死亡护理记录护理记录要求
护理文书的书写及护理病历模板 具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程进行的客观记录:1逐条理解医嘱意义和要求并与各条医嘱对应回答执行情况和结果不恰当不明白不清楚的医嘱要及时询问避免承担错误的直接责任2以病情医嘱为记录主体同时体现各专科业务护理常规内容并与医生及时沟通保持与医嘱的一致性不仅有阳性表现还应有重要的阴性表现3根据病情医嘱和护理常规采用问题——处理——
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皮肤科完整病历书写范文时间:2010-05-17 12:06来源:医范文网 :孤澍 点击:1194次入院记录 医范文男性32岁汉族重庆市人上海羊毛衫五厂职工现住上海市世博园于2010年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天发热3天入院诊断 患者于今年4月11日因肺结核用链霉素利福平治疗近一个月5月9日躯干四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘入院记录 医范文男性32岁汉族重庆市人上海羊毛衫五厂职工现住
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内科住院病史(实验练习版)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- : ···仙桃职业学院 医学院 临床E1003·:李明 民族:汉族年龄:28 岁 职业:教师性别:女婚姻:
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