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  心　力　衰　竭温州医科大学附属第二医院心内科宋喜发1循环系统示意图2循环系统各处的正常压力变化左室压： 120/0-10mmHg主动脉压： 120/80mmHg外周毛细管压:5-15mmHg腔静脉压： 0-5mmHg （偶可呈负压）右房压： 5/0mmHg （偶可呈负压）右室压： 20/0-5mmHg肺动脉压： 20/5mmHg肺毛细管压： 5-15mmHg肺静脉压： 5-15mmHg左房压： 1

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  level右心1 输出量不足2 回流障碍第一节：心力衰竭的基本病因诱因与分类心肌梗死酸中毒H心率快耗氧量增加舒张期短充盈和冠脉灌注期短1.急性心力衰竭：起病急发展迅速心输出量短时间内大幅度下降来不及代偿如心源性休克急性心肌梗塞慢性心力衰竭：起病慢机体调动用代偿机制维持机能慢慢加重最后失代偿高血压病肺动脉高压心瓣膜病收缩功能不全性心衰：高血压冠心病舒张功能不全性心衰：瓣膜狭窄缩窄性心包炎肥大性心肌病

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 心力衰竭【 概述】心力衰竭:各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征 以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征 舒张期心力衰竭：某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常但由于心机舒张功能障碍左心室充盈压异常增高使肺静脉回流受阻而导致肺循环淤血冠心病和高血压心脏病心功能不

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  1.舒张功能不全的概念如何诊治2.慢性心功能不全的的治疗原则是3.洋地黄应用的原则和注意事项是4.洋地黄中毒的表现有哪些5.何谓顽固性心衰6.?阻断剂治疗心衰的地位和注意事项7.何谓心肌重构 心力衰竭是指有临床症状的心功能不全即已发生明显的肺循环和体循环的淤血所以称为：充血性心力衰竭 而心功能不全是可以代偿期而无上述的临床表现 (二)心负荷过重１压力负荷(后负荷)过重：压力生高心肌肥

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  1掌握心衰的定义阳性体征病因： 1.原发性心肌舒缩功能障碍 （1）缺血性心肌损害 （2）心肌炎和心肌病 （3）心肌代谢障碍 2.心脏负荷过度（压力负荷容量 负荷）分类治疗I 1密切观察病人用药后反应 2注意不予奎尼丁普罗帕酮维拉帕米 钙剂胺碘酮合用 3必要时检测血清地高辛浓度

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心力衰竭吉林医药学院附属465医院心内科于淳心力衰竭是心脏病治疗的最后的大战场正在成为21世纪重要的心血管病症定义 各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征 心功能不全(心功能障碍)——概念广指经

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  原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等）细胞因子或血管活性因子活性异常血管紧张素Ⅱ儿茶酚胺毒性作用临床表现颈静脉怒张体力活动轻度受限休息无症状一般体力活动即引起上述症状鉴别诊断常在夜间发生坐起或站立后可缓解严重时咳白色或粉红色泡沫痰氨茶碱激素1.利尿剂起始剂量（

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  Heart Failure常是各种病因所致心血管疾病的终末阶段1. 基本病因 各种类型心脏大血管病变均可引起心力衰竭原发性心肌损害 冠心病高血压性心脏病心肌炎扩张型心肌病缺血性心肌病等心脏负荷过重 压力负荷（后负荷）过重 容量负荷（前负荷）过重 2. 诱因左室舒张末压（mmHg)心钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP） 扩张血管增加排钠对抗肾上腺素和肾素-血管紧张素

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  心 力 衰 竭 Heart Failure 二诱因： 1感染：呼吸道最常见易漏诊 2心律失常：房颤多见 3血容量增多：摄盐补液 4过度劳累或情绪激动：妊娠 5治疗不当： 6原发病加重肺源性心脏病胸片示肺气肿肺纹增多心脏主要为右心室增大肺动脉段明显膨出肺门动脉明显增粗 禁忌症：洋地黄中毒洋地黄过敏非适应症(相对禁忌症)：肥