第25次产前随访服务记录表: 编号□□□-□□□□□项 目第2次第3次第4次第5次随访日期孕周(周)主 诉体重 (kg)产科检查宫底高度(cm) 腹围(cm)胎位胎心率(次分钟) 血压(mmHg)血红蛋白(gL)尿蛋白其他辅助检查分 类1未见异常 □2异常 1未见异常 □2异常
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中效胰岛素筛查对象测量血糖血压等评估是否存在危险情况3740填表说明
高血压患者随访服务记录表: 编号□□□-□□□□□随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷
附件高血压患者随访服务记录表: 编号□□□—□□□□□随访日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日随访方式1门诊2家庭3□1门诊2家庭3□1门诊2家庭3□1门诊2家庭3□症状1无症状2头痛头晕3恶心呕吐4眼花耳鸣5呼吸困难6心悸胸闷7鼻
高血压患者随访服务记录表: 编号□□□-□□□□□随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷
附件高血压患者随访服务记录表: 编号□□□-□□□□□随访日期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □1门诊 2家庭 3 □症状1无症状 2头痛头晕 3恶心呕吐 4眼花耳鸣 5呼吸困难 6心悸胸闷
高危人群随访服务记录表 : 编号□□□-□□□□□随 访 日 期年 月 日年 月 日随 访 方 式1门诊2家庭3□1门诊2家庭3□症状1无症状23体征血压(㎜Hg) 体重(㎏)体质指数心率 其他生活
慢性病患者随访服务记录表: 高血压□ 糖尿病□ 其他□ 编号□□□-□□□□□随访日期随访方式1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □1门诊2家庭3 □症 状1无症状2多饮3多食4多尿5视力模糊6感染 7手脚麻木8下肢浮肿9 体重明显下降10头痛头晕 11恶心呕吐12眼花耳鸣 13呼吸困难14心悸胸闷 15鼻衄出
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