住院号:xxxxxx 首次护理记录时间(2010年10月10日10时)患者女性63岁主因腰部疼痛8年加重6个月于2010年10月10日10时以腰椎间盘突出症收入院简要现病史:患者于8年前腰部摔伤后出现腰部疼痛呈持续性中度钝痛并向左臀部放射无双下肢放射痛劳累及行
首次护理记录单: 性别: 年龄: 科室: 床号: 住院号: 入院日期: 入院方式:□步行 □扶行 □轮椅 □平车 □其他 职业: 民族: 住址:
病人基本信息: 性别: 年龄: 科(专科): 床号: 住院号: Created with an evaluation copy of . To discover the full versions of our APIs please visit: :PAGE Created with an evaluation copy of . To discover the fu
首 次 病 程 记 录2002-04-0211:30患者李XX女54岁汉族丧偶广州市人家庭妇女因反复咳嗽咯痰5年伴咯血3年于2002年4月2日10:50分收入本区(一)病例特点:1中年女性慢性病程近2天复发2反复咳嗽咯黄脓痰5年痰量可达150ml日症状于气候转凉时出现且常伴发热平素无潮热盗汗3年来伴少量咯鲜血史抗生素治疗后上述症状可好转2天前因淋雨后再次发热咳嗽并先后三次咯血每次量50m
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首次病程记录2014-05-18 12:00 患儿安烁涵男5岁学生满族现居河北省围场县下伙房乡大庙村主因咳嗽咳痰9余天伴有发烧3天于2014年05月18日11:00入院本病例特点:1既往体健 2病程短病情复杂3患者9天前因感受风寒出现咳嗽咳痰呈阵发性干咳少量咳痰在家给予消炎止咳药物(具体不详)治疗用药后症状未见缓解9天前因再次感受风寒出现上述症状加重并伴有胸闷呼吸困难为发热遂到我院拍胸片双肺
XX年X月X日 17:20:14 首次病程记录 患者XXX 性别:女 年龄:32岁农民因水烫伤致全身多处红肿疼痛2小时于X年X月X日 16:50:10由门诊以水烫伤收入住院值班医师于X年X月X日 16:58:40到病房及时查视患者病例特点:1现病史:患者因水烫伤致全身多处红肿疼痛2小时未在院外诊治为求进一步系统诊治急来我院就诊由门诊以水烫伤收住院入院症见:全身多处红肿疼痛烦躁口
术后首次病程记录[规定]术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录内容包括手术时间术中诊断麻醉方式手术方式手术简要经过术后处理措施术后应当特别注意观察的事项等[解读]1.术后首次病程记录一般应有术后病程记录标题内容包括:①手术时间麻醉方试术中诊断手术方式手术简要经过引流物名称数量及位置手术标本及其处理②患者术中情况如生命体征异常反应出血量估计输血补液量及用药情况麻醉效果③
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