肠内营养支持 一、肠内营养适应证(一)经口摄食不足或禁忌1、不能经口摄食2、经口摄食不足3、经口摄食禁忌:(二)胃肠道疾病 肠内营养适应证1、短肠综合征:2、胃肠道瘘:3、炎性肠道疾病4、胰脏疾病 (三)其它情况 肠内营养适应证1术前或术后营养补充:2心血管疾病3肝功能与肾功能衰竭4先天性氨基酸代谢缺陷病二、肠内营养的禁忌证年龄小于3个月的婴儿小肠广泛切除后 胃部分切除后肠内营养的禁忌证 空
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 肠内外营养支持北京朝阳医院 周宜静肠内外营养支持营养不良的类型 营养评价的方法 营养支持的方法与选择应用的原则 TPNEN营养不良的类型 1蛋白质营养不良 当蛋白质摄入不足或丢失过多而热卡摄入正常时病人表现为低蛋白血症主要是血清白蛋白和运铁蛋白的浓度下降机体的细胞免疫功能受损总淋巴细胞不正常人体测量的数值正常
肠内营养与肠外营养的区别选择肠内营养肠外营养或两者联合应用在很大程度上取决于患者胃肠管机能和对营养供给方式的耐受程度通常是根据疾病的性质患者的状态及主管医生的判断而定如果患者心肺功能不稳定胃肠管吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时应选择肠外营养如果患者胃肠管有机能或有部分机能则应选用安全有将近的肠内营养肠内营养是符合生理性的给养途径既避免了中心静脉插管可能带来的风险又可以帮助恢复肠管
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 营养支持疗法一.种 类1.肠内营养 (enteral nutritionEN) 匀浆膳要素膳2.肠外营养 (parenteral nutritionPN) 静脉营养营养支持疗法二.目的:?预防和纠正营养不良增强机体防御能力促使创伤愈合和组织修复治疗诊断辅助手段营养支持途径回肠造口术三.营养支持意义:
围手术期营养支持围手术期营养支持的必要性围手术期营养支持的目的围手术期营养支持的分类围手术期营养支持的依据围手术期营养支持的时机选择(术前和术后)围手术期营养支持的方式介绍(肠外和肠内)围手术期营养支持的监测内容概要外科手术患者存在营养不良风险营养不良是影响外科患者临床结局的重要因素围手术期营养支持是必要的围手术期营养支持的必要性约33外科患者存在营养不良风险老年病人50炎性肠病50恶性肿瘤85危
Click to edit Master title styleClick to edit Master text stylesSecond levelThird levelFourth levelFifth level肠内临床营养 (Enteral Clinical Nutrition)肠内营养制剂 蛋白质分类:整蛋白型(适合有消化功能者)肽类氨基酸 糖类的组成:单糖双糖多糖(糊精和淀粉适合
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级普外科围手术期营养支持概 论围手术期营养支持研究的开始 1936年Studley首先发现了体重丢失与手术后并发症明显相关20世纪70年代初期国内全肠外营养开始应用于临床近年来肠内营养的应用有效性及安全性越来越受到 创伤状态下 代谢率 分解代谢外科病人的代谢变化 饥饿状态下 代谢率 分解代谢
慢性胰腺炎的EN
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级重症急性胰腺炎的阶段性营养支持策略重症急性胰腺炎(SAP)早期主要表现SIRS20死于这一阶段MODS病程第二阶段40—70胰腺坏死病人发生感染感染性坏死的病死率30以上感染相关的MOF是最主要的危及生命的并发证病死率20-5080的重症胰腺炎死亡都是由于广泛感染并发症重症急性胰腺炎胃肠道功障碍胃肠动力----腹胀腹腔高压 屏
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级肠内肠外营养营养支持的程序 营养评定胃肠功能是否良好肠内营养肠外营养 长期短期胃肠造瘘鼻胃管饲周围静脉中心静脉是胃肠功能是否恢复完全营养是否耐受更丰富或口服饮食 长期短期否公式营养口服饮食是否是否应用全肠外营养(TPN)准则★ 病人不能从胃肠吸收营养 ● 大量小肠(>70)切除放射性肠炎 ● 小肠疾病──SLE胶原性疾
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