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  诊断学palpation心尖心前区搏动震颤心包摩擦感Percussion叩诊法叩诊顺序心浊音界改变及意义大量心包积液挤压心前区使之饱满1)心尖搏动改变 ——心尖搏动位置改变 生理性减弱 病理性 生理性增强 病理性Palpation (触诊）意义(见128页 表2-5-4)

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  1心搏动检查 --心搏动增强：热性病 剧疼性疾病 心脏病代偿期 --心搏动减弱：心衰 胸膜炎 积水肺气肿 A心音的产生：c 心律不齐 一二心音均减弱：肥胖 心包积液

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  南京医科大学第一附属医院心脏科陈红武心脏血管检查 心脏解剖胸骨体和第2-6肋软骨后方第5-8胸椎前方两侧及前面大部分被肺和胸膜遮盖下方有膈，上方为大血管约2/3在身体中线左侧心的长轴与中线呈45度右房室大部分在前左房室大部分在后心脏检查视诊触诊叩诊听诊心脏视诊内容：心前区隆起与凹陷心尖搏动心前区异常搏动方法：被检者取仰卧位或坐位，充分坦露胸部，光线最好来自左侧，检查者站在病人右侧，两眼与胸廓同高，

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心脏检查(CardiacExamination)心脏检查应具备的基本条件安静环境 适当光线 被检者通常取卧位检查者站在其右侧 选择一副适合的听诊器(钟型或鼓型)心 脏 视 诊 心前区隆起和凹陷 心尖搏动(apical impulse) 观察时眼睛要与胸部成切线 心前区异样搏动 心前区隆起和凹陷1胸骨下段及胸骨左缘3

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第五节 心脏一视诊(重点)医生站在被检查者右侧或足端两眼与被检查胸部同高.(一)胸廓畸形：1．心前区隆起：正常人心前区与右侧相应部位基本对称①先心病：②后心病：儿童期起病的风心病③大量心包积液可心前区饱满 2．凹陷：鸡胸漏斗胸3. 扁平胸(二)心尖搏动1．心尖搏动正常人心尖搏动的中心点位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.

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  2)胸部疾病：a. 一侧胸腔积液：心尖搏动稍向健侧移位 b. 一侧肺不张或胸膜粘连纵隔向患侧移位c. 侧卧位时心尖搏动如无移位提示心 包纵隔胸膜粘连d. 胸廓或脊柱畸形时心脏位置发生改变 心尖搏动亦相应移位e. 腹部疾病：大量腹水腹腔巨大肿瘤等 使腹内压增高心脏横位使心尖搏动 位置上移 (二)心浊音界各部的组成 方法与注意要点：◆病人在安静环境休息◆被测的部应与心脏（

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