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第四十章 大环内酯类林可霉素类及多肽类抗生素 l jbyq 基本要求 l zdnd 重点难点 l jsxs 讲授学时 l nrty 内容提要1 基本要求 l TOP [TOP] 掌握红霉素类在抗菌作用临床应用和不良反应等的特点 熟悉林可霉素类抗菌作用临床应用和不良反应等的特点 了解红霉素类的进展和多肽类一般情况2 重点难点
第一代大环内酯类:红霉素 乙酰螺旋霉素 麦迪霉素 吉他霉素 交沙霉素1. 吸收:碱性不耐酸口服用
大环内酯类林可霉素类与其他抗生素 红霉素林可霉素及克林霉素
第四十章 大环内酯类林可霉素类及万古霉素类抗生素MacrolidesLiycins and Vaycins制作:田汉文目的要求: 掌握红霉素林可霉素及克林霉素的抗菌谱作用机制抗菌作用体内过程的特点不良反应与临床应用 大环内酯类抗生素含有14 16元大环内酯环的抗生素 第一代:红霉素乙酰螺旋霉素 第二代:罗红霉素阿齐霉素 克拉霉素等一.大环内酯
药理学:大环内酯类林可霉素类及其他抗生素大环内酯类抗生素是一类具有1216碳内酯环共同化学结构的抗菌药目前使用的有红霉素麦迪霉素麦白霉素乙基螺旋霉素交沙霉素及吉他霉素等本类药的共同特点为:①抗菌谱窄比青霉素略广主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌厌氧菌以及军团菌胎儿弯曲菌衣原体和支原体等②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性③在碱性环境中抗菌活性较强治疗尿路感染时常需碱化尿液④口服后不耐酸酯化衍生物可
耐药菌株和不良反应两大问题土霉素 肠道阿米巴痢疾金霉素 外用结膜炎沙眼【抗菌谱及应用】1.大多数的细菌 G G-菌2.四体立克次体:斑疹伤寒恙虫病 (首选)支 原 体:支原体肺炎衣 原 体:鹦鹉热 性病淋巴肉芽肿沙眼病螺 旋 体:回归热3.阿米巴原虫---土霉素首选:鼠疫腹股沟肉芽肿布鲁菌病霍乱 Hp【抗菌谱】广谱偏重于G-菌G菌:<青霉素头孢菌素四环素G-菌:伤寒副伤寒大多肠杆菌— 敏感四体
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基本结构: 是由一个多元碳的内酯大环附着一个或多个脱氧糖所组成的一类抗生素特点:抗菌谱与青霉素相似但抗菌强度较弱耐药性 易产生但停药数月后可恢复敏感性同类药物之间有部分或完全交叉耐药性耐药性产生原因 1.细菌细胞壁膜渗透减少 2.甲基酶形成物改变了核蛋白体靶位 3.肠杆菌产生的酯酶使红霉素水解 乙酰螺旋霉素麦迪霉素交沙霉素
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