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  • --------.doc

    NO:成都市基本医疗保险定 点 零 售 药 店 申 请 书申请单位_______________申请时间_______________成都市人力资源和社会保障局统一印制药店名称 所有制形式 法人代表 单位地址 邮政编码 联系人 联系 营业执照号 机构代码 药品经营许可证号 GSP认证号 单位开户银行及帐号 人员构成药学技术人员数执业药师: 药师: 营

  • .doc

    惠州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书申请单位:惠州市民生药业有限申请时间: 2004年5月16日 惠州市劳动和社会保障局印制填 写 说 明一本表用钢笔填写要求字迹工整清楚内容真实二申请内容一栏由零售药店填写申请定点医疗机构资格的意向三最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填写四零售药店向统筹地区劳动和社会保障行政部门提交本申请书时要附以下材料:1药品经营企业许可证

  • 变更表.doc

    定点零售药店变更申请表机构名称及编号变更内容变更项目变更后信息1名称2地址3法人代表4经营范围5经营性质6开户银行及户名7银行账号8其他申请人: 申请时间:联系:填 写 说 明一本表用钢笔填写要求字迹工整清楚内容详细真实二零售药店向市医疗保险管理局提交本申请书时变更地址的附以下材料:1药品经营许可证药品经营质量管理规范认证证书和营

  • 资格认表.doc

    南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店资格认定申请表申请单位(盖章):申请时间:南宁市人力资源和社会保障局印制填 写 说 明一本表用钢笔填写要求字迹工整清楚内容真实二申请内容一栏由零售药店填写申请定点资格的意向三最后一栏由人力资源和社会保障局负责填写四提交申请表时需提供以下有效的证明材料(一式两份):(一)南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店资格申请表(三)《药品经营许可证》《药品经营质量管理规范

  • 筹建.doc

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  • 深圳市社会医疗保险.doc

    深圳市社会医疗保险定点零售药店申请书申请医保定点的药店名称(盖章): 药店上级单位名称(盖章): 送交申请书时间:医保管理机构接收申请书时间:(申请书版本号:2010年8月版)申请医保定点的药店名称:药店营业执照地址:药店营业执照号: 组织机构代码证号:药店药品经营许可证号: 药品经营质量管理规范认证证书号: 开户银

  • (1)《北京市基本医疗保险》.doc

    (1)《北京市基本医疗保险定点零售药店申请书》(2)《药品经营企业许可证》《营业执照》的副本及复印件(3)药品监督管理和物价部门检查合格的证明材料(4)营业和仓储场所资金证明自有场所应当提供房产证明租凭场所应当提交至少2年期的租凭协议和出租房产证明有关部门出具的验资证明材料(5)专(兼)职管理人员及具有药师以上技术职称人员的相关材料和证明(6)经营药品品种清单及上一年度业务往来收支情况统计表

  • 验收资料.doc

    零售药店申请验收药店(房)年   月   日 (正面1) 筹建受理编号: 号 筹建通知编号: 张食药监(2007)  号 药品经营许可证审批表企业名称

  • 深圳市社会医疗保险(2010年版).doc

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