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  版次：2008修改码：021 现场设计变更申请单 编号：225005C-***项 目 名 称核 定 单 号图纸卷册号合理化建议单号提出人施工分包商设计变更说明：（可另附页及图纸）预算：材料：人工：施工机具：其他：费用支付：业主总承包商施工单位其他材料供应：总承包商施工单位其他备注：（引起设计变更原因）业主总承包商施工单位合理化建议其他施 工

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  设计变更申请单 编号：工程名称工程编号提出单位：负责人变更原因及内容： 涉及拆迁问题是（ ）否（ ）附件：总监理工程师意见：设计单位意见：征地拆迁 部技术部预算部工程部室分意 见集 团意 见设计变更通知单 编号：工程名称洳河西调压站进出线工程工程编号T10JJ061变

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  ○○股份有限设 计 变 更 申 请 单品　号图　号品　名日　期　　 年　　 月　　日主管 建议者申　　　请　　　原　　　因原设计：简图(原)：建议修正：简图(建议)：审　　核　　分　　析内容：备注研　　　　　发申　　请　　单　　位核　　　　准承　　　　办单　位　主　管承　　　　办(本记录不得擅自涂改)　FM0727A

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  工程设计变更申请单 表号：DJH-A-53 编号：工程项目名称项目合同编号单位工程编号图纸卷册编号变更项目申请日期要求批复日期变更后的工程量项目名称原设计数量变更后数量工程量单位工程量单位

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  （合同段）设计变更申请单（合同段）设计变更第号工程名称合同段名称及编号项目法人设计单位施工单位监理单位变更提出依据及内容：施工单位意见：（如有图纸及相关可作为附件同时上报）施工单位意见：施工单位项目负责人或技术负责人： 年月日 单位盖章总监办意见：总监办检查意见：总监理工程师： 年月日单位盖章 设计单位意见：设计单位检查意见：业主代表： 年月日单位盖章建设单位意见：建设单位检查意见：业主代表： 年月日单位盖章

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  （本变更单由施工单位或运行单位提出工程需变更的申请）单 项 工 程 设 计 变 更 申 请工程名称： 编号：致：（监理单位或建设单位）由于 等原因兹提出

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  制度名设计变更申请书电子文件编码GLWA117页码1-1××设计变更申请书提出日期年 月 日申请部门申请承诺项目材料编号名称规格材质机种个台新设追加变更废止数量变更变更要点：图研发部意见签发人责任人签名 :

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  附表一工程变更申请单(一类变更30万元以上) 填报日期 编号：〔2015 〕 号工程名称金茂四路广安路东延线道路工程施工变更级别（一类变更）施工单位名称陕西建工第六建设有限监理单位名称陕西天一建设项目管理有限设计单位名称西安市政设计研究院有限变更原因及内容： 根据图纸说明并全段挖探槽探明广安路全段有