病历管理制度1.加强病历管理严格遵循《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等法规保证病历客观真实完整严禁任何人涂改伪造隐匿销毁抢夺窃取病历2.病案室负责全院病案(门诊急诊住院)的收集整理和保管工作3.建立病历编号系统病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号4.医师要严格按照《病历书写基本规范》的规定书写病历病案管理委员会加强病历的内涵质量管理重点是住院病历
病案质控人员职责一负责住院病历的质量控制工作对病案整理的病历及时根据医院病案质量平分标准检查二根据质量标准具体检查三对检查结果及时总结上报提出分析意见四对需要修改病历及时通知科室主任及医生在规定的时间内完成及时反馈信息更改错误病案质量检查与编目完毕将有错误的病历分科放置同时通知医生来更改每月可综合查询出每个科每个人累计错误有多少条应扣多少分并每月通报五学习ICD-9ICD-10编码知识学习《疾病诊
病案管理员职责 1在信息科的下负责全院病案的回收整理装订归档检查和保管工作 2负责病案的整理编码录入工作 3负责办理院内外病案的借阅工作对库存调阅归还病案应定期检查核对确保病案不丢失 4负责查找再次入院和复诊病员的病案号保证病案的及时供应 5提供医疗教学科研临床经验总结等使用的病案 6做好病案室的管理工作保持室内清洁整齐通风干燥防止病案霉烂虫蛀和火灾
病案管理人员职责1. 负责全院病案的回收整理装订编目检查归档保管借阅复印和维护等工作2. 按规定及时回收病历保证病案回收率达100对不及时归档的病案督促并印发催还归档通知单3. 负责病案装订成册并做好病案登记并按疾病和有关健康问题的国际分类 ICD-10进行编码手术操作编码5. 负责病案的微机录入检索查询管理工作6. 负责检查病案完整性对未完善病案拒绝签收按医院相关管理条例上报主管部
越西康虹医院病案管理委员会职责1在主任委员的下工作负责审核制度医院病案质量管理工作的总体规划包括:病案编排存放及疾病分类表的确定病案管理工作的计划目标等2负责审核和修正病案质量管理制度3负责督促检查病案质量管理制度的执行情况4负责拟定审核医疗业务和医务统计各种表格5负责提出审核有关改进病案管理工作的方案6负责组织监督各种形式的病案工作方案7负责有关病案质量管理工作方面的业务咨询和技术指导8负责
病案管理委员会职责 : 监督执行有关病案管理的各项规章制度二制定本院病案管理的具体措施并提出改进意见三组织定期或不定期检查评比各科病案质量四讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名督 促检查病案的ICD—10编码工作五在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用促 进病案质量和管理质量的不断提高六发生重大问题应及时召开会议 : 病案管理委员会制度(一)在主管院长的下全面负
病案管理委员会职责一监督执行有关病案管理的各项规章制度二制定本院病案管理的具体措施并提出改进意见三组织定期或不定期检查评比各科病案质量四讨论和确定疾病的诊断和手术名称的统计命名督促检查病案的ICD—10编码工作五在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用促进病案质量和管理质量的不断提高六发生重大问题应及时召开会议病案管理委员会制度(一)在主管院长的下全面负责医院门诊住院病案质量的管理工作(
医务科病案管理员职责一在医务科长和副科长下进行工作二定期配合质控科抽查各临床科室现住院病历书写情况提出改进意见提高病历书写质量三负责病案的回收整理装订归档检查和保管工作四负责病案的索引登记编目工作五查找再次入院和复诊病员的病案号保证病案的供给办理借阅病案的手续六提供教学科研临床经验总结使用的病案七做好病案室的管理保持清洁整齐通风干燥防止病案霉烂虫蛀和火灾八每月将病房及各医技科室登记好的原始
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病历质量管理小组职责组长职责:在院及病历管理委员会的下负责本科室病历管理工作副组长职责:协助组长做好病历管理工作成员职责: 1 病历质量检查小组负责对住院病历进行抽查重点在内涵质量每月分别抽检在院病人的病历和已归档的病历 2 检查已归档病历的数量应达到或接近出院人数的 20 按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分并把发现的问题书面反馈到科室对病历检查中发现的严重错误如用药错误记录失实
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