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    附件1重庆市医疗保险定点医疗机构申请书申 请 单 位─────────── 申 请 时 间 年 月 日 ·重庆市社会保险局监制·医疗机构名称第二名称医疗机构地址邮政编码所有制形式是否为非营利性医疗机构是    否执业许可证号医院等级开户银行及帐号主管部门机构代码营业用房面积法定代表人联系医保分管联系

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    重庆市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构申请书申 请 单 位─────────── 申 请 时 间 年 月 日 ·重庆市医疗保险管理中心统一印制·填 写 说 明 1本表请用钢笔填写要求字迹工整清楚内容真实2特需病房床位是指收费超普通床位标准的床位 3申请内容填写申请医疗保险定点医疗机构的

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