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豫卫职健申字( )第 号职业健康检查机构申请表 ???????申请机构名称(公章): ??填表日期: 年 月 日 ??河南省卫生厅制填表说明1申请单位应当在申请表封面加盖单位公章2要求用水笔正楷或打印(A4纸中文使用宋体小4号字英文使用12号字)认
职业健康检查机构申请表申请单位: XXXXX(与公章一致)(公章)法定代表人:刘 富 贵填表日期:2006年6月30日四川省卫生厅制填 写 说 明1本申请表由申请职业卫生技术服务资质的机构填写后报省级卫生行政部门2填写时文字要简练不得涂改空格处以无字填写并用A4纸打印3单位名称地址等项目要填写全称勿用简称4单位性质一栏填写国有集体个体中外合资中外合作外商独资5职业健康检查清单:按《职业健康监护管理
黔卫职检申字( )第 号职业健康检查机构申请表申请单位名称(公章):填表日期: 年 月 日 贵州省卫生厅制职业健康检查机构申请表申请单位名称申请单位地址传真邮政编码电子邮件法定代表人职务申请检查项目□1尘肺 □2职业性放射性疾病□3职业中毒 □铅 □汞 □锰 □苯 □砷 □磷 □工业氟 □其它□4物理因素所致职业病
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