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糖皮质激素在急危重症中的应用糖皮质激素=Glucocorticoids=GCGC由肾上腺皮质束状带合成并分泌的一种代谢调节激素药理作用有抗炎抗感染抗毒及免疫抑制全身用糖皮质激素常用药物Created with an evaluation copy of Aspose.Words. To discover the full versions of our APIs please visit:
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级糖皮质激素在感染性休克治疗中的应用 南方医科大学附属南方医院 麻醉科 SICU 陈仲清目录一 GCs(Glucocorticoid) ----倍受争议的应用史
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级激素在皮肤科的应用林颖激素在皮肤科的应用史1563年意大利医师发现肾上腺1949年美国医师用粗制皮质激素治疗风湿性疾病1952年外用氢化可的松治疗湿疹样皮炎1980年糖皮质激素冲击疗法的应用糖皮质激素对生理代谢的影响糖代谢——糖原异生蛋白质代谢——分解脂肪代谢——分解水盐代谢——储钠排钾钙磷代谢——促进排泄糖皮质激素的药理作用
Masoli M et al. Allergy 2004气管镜下的哮喘本质:气道炎症喜坐位呼吸频率<100≥60 端坐呼吸脉率(次min)<60 降低目标是使SO2≥90(儿童≥95)给氧方式可以是鼻导管面罩甚至头罩(适用于婴儿)等 GJ Am J Respir Crit Care Med 2000Parameswaran K et al. Cochrane Database Syst Rev 2
哮喘急性发作处理安慰患者及家属解除心理压力及时给予喘乐宁或舒喘灵雾化吸入以缓解支气管痉挛起 到平喘作用若出现唇周紫绀说明缺氧予以面罩吸氧(45L分钟)热性惊厥的紧急处理立即通知医生患者侧卧或头偏向一侧保持呼吸道通畅防止咬伤舌头控制惊厥按压人中吸氧(24Lmin)降温 :
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站支气管哮喘急性发作期的处理中国哮喘联盟哮喘急性发作期处理的基本原则严密观察病情和治疗后的反应积极使用支气管舒张剂有指征时:及时应用全身激素吸氧(有需要时)做好人工通气的准备哮喘急性发作:及时合理治疗的重要性提高治疗的效果避免在短时间内恶化减少住院甚至气管插管机械通气避免哮喘死亡支气管舒张剂在支气管哮喘急性发作期的应用支气管舒张剂β2
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级糖皮质激素在脓毒症中的应用浙江省中医院ICU 雷澍体内的作用对应激诱发的反应的反馈系统的活化保证人体在防御机制方面不反应过度 应用的现状 2003年6月SSC制定了新的脓毒症治疗指南: 推荐对脓毒性休克静脉使用小剂量氢化可的松
2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站2006年中国哮喘联盟《哮喘急性发作规范化治疗》临床医师流动学习站支气管舒张剂在支气管哮喘急性发作时的应用中国哮喘联盟AD06正常情况异常情况上皮细胞黏膜下层气道平滑肌管腔广泛多变可逆的气流受限哮喘急性发作期处理的基本原则严密观察病情和治疗后的反应积极使用支气管舒张剂有指征时:及时应用全身激素吸氧(有需要时)做好人工通气的准备哮喘急
4其他作用1)血液造血系统刺激骨髓造血机能红细胞和血红蛋白↑血小板↑ 纤维蛋白原↑中性白细胞↑但功能↓淋巴细胞↓ 淋巴组织萎缩t12(min)第二节 糖皮质激素的临床应用和不良反应 二不良反应和防治1.长期大量应用时的不良反应 1)类肾上腺皮质功能亢进综合征 因物质代谢和水盐代谢紊乱所致肾上腺皮质164注意给药方法 应根据病情药物的作用和不良反应的特点确定制剂剂量用法及疗程注意按时辰规
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