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住院患者分级护理落实督查记录被检查科室: 检查日期:护理级别:督查内容:一级护理1每小时巡视患者:是口 否口 2根据医嘱及时正确实施治疗给药:是口 否口 3实施基础护理及专科护理并采取安全措施:是口 否口 4提供护理的健康指导:是口 否口 5及时发现病情及时与医师沟通:是口 否口
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级一般患者护理记录单一首次记录1入院主诉诊断体查入院方式要与医生记录相符2突出入院宣教疾病健康宣教安全告知心理指导等记录内容按医嘱留陪护如无陪护应写明患者未按医嘱留陪护3简单记录治疗记录处理后患者情况(主诉)异常生命体征者应半小时复测记录患者心理状况是否配合治疗4交待下一班未完成的护理措施治疗注意观察的内容一般患者护理记录单5例
住院患者基础护理服务项目 一特级护理 ?项目项目内涵备注(一)晨间护理1.整理床单位1次日2.面部清洁和梳头3.口腔护理(二)晚间护理1.整理床单位1次日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理5.足部清洁(三)对非禁食患者协助进食水 (四)卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理 (五)排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿
住院患者基础护理服务项目 一特级护理项目项目内涵备注(一)晨间护理1.通风整理床单位保持病房整洁1次日2.面部清洁和梳头3.口腔护理(二)晚间护理1.整理床单位1次日2.面部清洁3.口腔护理4.会阴护理(三)对非禁食患者协助进食水 (四)卧位护理1.协助患者翻身及有效咳嗽1次2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理 (五)排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次
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入院患者护理评估单 性别:□男?□女 年龄 ?岁?科室 ? 床号 ? 住院病历号 民族 ? ?职业 文化程度 入院诊断 入院日期时间 ? ? 患者入院方式:□步行 □扶行 □轮椅 □平车 □救护车 入院主诉
岳阳爱康医院患者入院护理评估单 性别:□ 男 □ 女 年龄 岁 科室 床号 住院病历号 民族 职业 文化程度 □文盲 □小学 □初中 □高中 □中专□大专 □本科及以上入院诊断 患者入院方式:□步行 □扶行 □轮椅 □平车 □救护车
2011年骨科住院患者基础护理服务项目一患者生活完全不能自理:1晨间护理:a整理床单位1次日 b梳头及面部清洁 c口腔护理2晚间护理:a整理床单位1次日 b面部清洁 c口腔护理 d会阴护理e足部护理 3卧位护理:a给予患者翻身记有效咳嗽1次2小时 b压疮预防 及护理4排泄护理:a失禁护理必要时 b留置尿管护理1次日5床上温水擦浴2次日6
XXXX 医 院患者入院护理评估单__ __ 性别: □男 □女 年龄__ _岁 科室___ _ 床号__ _ 住院病历号 民族___ 职业____ _文化程度 入院诊断 入院日期时间___
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