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  消化内科学主治医师辅导：消化道出血的病因查找　消化道出血过去病史、症状与体征可为出血的病因提供重要线索，但确诊出血的原因与部位则需要靠器械检查。　　（1）临床与实验室检查提供的线索：　　慢性、周期性、节律性上腹痛多提示消化性溃疡，特别是在出血前疼痛加剧，出血后减轻或缓解，更有助于消化性溃疡的诊断。有服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物或应激状态者，可能为急性糜烂出血性胃炎。既往有病毒性肝炎、血吸

• 消化内科学主治医师辅导_消化道出血的预后.doc

  消化内科学主治医师辅导：消化道出血的预后估计据临床统计，约80%～85%急性上消化道大量出血除支持疗法外，无需特殊治疗出血可在短期内自然停止。仅有15%～20%患者持续出血或反复出血，而主要是这类患者由于出血并发症而导致死亡。如何早期识别再出血及死亡危险性高的患者，并予加强监护和积极治疗，便成为急性上消化道大量出血处理的重点。　　提示预后不良危险性增高的主要因素有：　　①高龄患者（＞60岁

• 消化内科学主治医师辅导_肠道蛔虫的病因.doc

  消化内科学主治医师辅导：肠道蛔虫的病因　肠道蛔虫是由什么原因引起的？　　传染源是蛔虫病患者和感染者。大量的虫卵随患者粪便排出，污染蔬菜及泥土，在适宜的温湿度下，约经2周，发育为成熟虫卵。成熟虫卵经口到胃，大部分被胃酸杀死，少数进入小肠孵化发育为幼虫。

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  消化内科学主治医师辅导：消化道出血是否停止的判断　上消化道大出血经适当治疗，可于短时间内停止出血。由于肠道积血需经数日（一般约3日）才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床上出现以下情况应考虑再出血或继续出血：　　①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；　　②血红蛋白浓度、血细胞比容与红细胞计数继续下降，网织红细胞计数持续增高；　　③周围循环衰竭经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化；　　④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮再次或持续增高。

• 消化内科学主治医师辅导_消化性溃疡的病因及治疗.doc

  消化内科学主治医师辅导：消化性溃疡的病因及治疗消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡)病因，长期以来认为与遗传、胃酸过多、胆汁返流、吸烟等多种因素有关，其中尤以胃酸被认为是发病的主要因素。近80年来，胃酸一直被认为是胃溃疡形成的原因，所以，有了“无酸无溃疡”的传统说法。　　消化性溃疡的传统治疗方法是中和胃酸或抑制胃酸分泌。过去沿用碱性药物，目前常用Hz受体抑制剂或其他胃酸分泌抑制剂。应用这些

• 消化内科学主治医师辅导_上消化道出血常见的临床症状.doc

  消化内科学主治医师辅导：上消化道出血常见的临床症状上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。　　1呕血与黑便　　呕血前可有上腹不适和恶心，而后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血的部位、出血量的多少以及在胃内停留时间的长短而不同。出血位于食管、出血量多、在胃内停留时间短则呈鲜红色或混有凝血块，或呈暗红色；当出血在胃内停留时间长或量较少，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈

• 消化内科医学论文上消化道出血论文：消化道出血的病因分析.doc

  消化道出血的病因分析【摘要】　目的　分析消化道出血的原因更好地指导临床诊治方法　分析127例消化道出血患者的病例对其病因进行分析总结结果　78例(61. 4 )位于上消化道 49例(38. 6 )位于下消化道上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡48·7其次是急性胃黏膜病变(16. 7 )和食管胃底静脉曲张破裂(12. 8 )下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症性病变分别占55. 1和16.

• 消化内科学主治医师辅导_胃癌的治疗.doc

  消化内科学主治医师辅导：胃癌的治疗　胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断，内科治疗只能减轻症状和支持治疗的作用。　　一、手术治疗　是根治胃癌最有效的方法。对中晚期患者也应尽可能予以切除。　　二、化学治疗　抗癌药物常用以补充手术疗法，在术前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞，以提高手术疗效。对不能施行手术者，化疗起姑息治疗的作用，可减轻症状和延长寿命。最常用的药物为5－氟尿嘧啶（5

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  消化内科学主治医师辅导：消化系疾病与胃肠激素的改变临床上已经发现有不少消化系疾病与胃肠激素的紊乱有关。　　部分十二指肠球部溃疡病人的胃酸增高是由于胃、十二指肠粘膜中D细胞分泌生长抑素减少，引起胃泌素分泌增多，或胃泌素释放肽神经抑制使胃泌素分泌增多引起胃酸增加；乳糜泻病人CCK和Secretin释放异常引起胰腺的分泌功能降低；急性腹泻病人常有血清motilin enteroglycogan增多；

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  消化内科学主治医师辅导：胃癌的诊断　胃癌的早期诊断是本病根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键。　　为了早期诊断，应对以下高危人群进行重点检查。　　①40岁以后才开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振者；　　②慢性萎缩性胃炎伴有肠化生，特别是含硫酸粘液的大肠型化生及异型增生者；　　③胃溃疡而胃酸真性缺乏者或经严格内科保守治疗，症状不缓解，或大便潜血不阴转者；　　④胃息肉特别是多发性息肉和菜花样息肉者