1. 管理层面如何实施慢病规范化管理2. 四种慢病患者规范化管理具体内容①高危害原则②高医疗花费原则③早期干预有效的原则④干预方法简便易掌握的原则⑤社区干预经济成本低效果明显的原则1. 高血压的病因2. 血压的级别3. 危险度分层4. 管理强度的确定个体化原则药物与非药物结合的原则糖尿病的控制评价标准 血糖水平 危险因素 分层 管理强度 mmolL
预防与治疗脱节 不强调预防 卫生保健的资源 主要放在疾病治疗上 缺乏长远考虑医务人员开展预防 无激励机制 各医疗部门脱节各自独立没有整体的联系双向转诊困难 无共享的信息系统 缺乏家庭康复和护理 病人得不到连续性服务 疾病管理是产业大多数国家疾病管理是提供服务的产业疾病管理又是不同于其他医学专业的实践即通过确定目标人群以循证医学为基础进行临床综合分析协调保健服务提
高血压社区健康管理服务规范慢性病管理要求北京市社区卫生协会讨 论一新《服务规范》概况二常见慢性病社区管理要求三常见慢性病社区管理考核指标四慢性病社区团队管理新《高血压社区健康管理服务规范》概 况修订依据与参考文件1.《国家基本公共卫生服务规范 ——高血压患者健康管理服务规范》2.《中国高血压防治指南》(2009年基础版)3.北京市《高血压管理分册》(2007年版)
2.形成期1994年西太区会员国批准了题为健康新地平线的政策框架健康新地平线提出有关卫生政策的长远观点旨在为制定和计划21世纪的未来政策方向起推动作用它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源准备生命 保护中青年的生命 提高老年人的生活质量 2.形成期国家劳动和社会保障部在2005年10月正式推出健康管理师这一新的职业说明我国已经意识到健康管理的重要性和必要性 2008年10月发改委正式公布新医改
三慢性病的分类2.人际交往 指导病人要正确对待自己对自己人生坐标的定位要准确到位不要越位错位另外要正确对待他人对待社会对社会有种感激之心如果能做到这些多数人际交往的困难就能迎刃而解 谢谢
社区慢性病的规范化管理实践 方法 ①采集个人基本信息将信息录入项目管理系统自动筛查出该个体属于一般人群高血压患者还是高危人群见表1②通过人群分类管理进一步采集人群个体身体活动膳食烟酒 家族病史实验室检查等各类信息系统自动生成各类个人健康评估报告对其健康状况进行全面评估分析各种危险因素的现实状况和暴露水平并制定个性化的行为干预和疾病改善指导方案③社区干预措施:健康教育(采取社区知识讲座黑板
戚墅堰区潞城街道社区卫生服务中心社区慢病管理工作规范培训试题 得分 一填空:1理想血压收缩压mmHg舒张压 mmHg21级高血压血压值范围收缩压为mmHg舒张压为 mmHg32级高血压血压值范围收缩压为 mmHg舒张压为 mmHg43级高血压血压值范围收缩压为 mmHg舒张压为
1.潜伏期长2.病程长3.耗费医疗费用大4.目前尚缺乏有效的临床手段(二)自然和社会环境1.自然环境2.社会环境1.慢性病病人服药管理2.慢性病病人的运动锻炼 3.慢性病病人的就诊指导1.家务与工作⑴要科学安排作息时间⑵愉快地工作 ⑶轻松安全做家务二临床表现与体征 四家庭护理与带病生存技能指导 脑卒中又称脑血管意外是指发病急促由脑血管疾病引起的脑部血循环障碍和功能障碍的临床综合征(一)
社区结核病防治应以健康为目的需求为导向全面开展社区结核病防治工作社区卫生服务中心应及时进行功能定位调整内部结构和运行机制从结核病人发现疫情报告转诊追踪治疗管理疫点处理和健康促进等六个方面开展结核病防治工作社区卫生服务中心必须有专职的医生负责结核病防治工作按照本课件的要求规范开展各项工作 我此次主要着重和大家学习结核病人发现治疗管理和健康促进这几个方面1. 所有可疑肺结核症状者均填写摄片通知单拍摄胸
我国慢病防治形势我市慢病防治形势杭州市慢病防治要求2005年社区慢病综合防治工作目标和要求慢性非传染性疾病杭州市城乡居民高血压知晓率服药率控制率社区诊断社区综合干预社区慢性非传染性疾病监测社区干预评价1.市级疾病控制中心是杭州市社区慢病综合防治工作技术指导中心负责社区慢病防治方案和技术规范的制订负责防治业务的技术指导与培训现场干预试验和流行病学调查研究干预策略的选择干预措施的选择干预内容的确定
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