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  第 20 卷第 3 期

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  陕西医学杂志2001 年 5

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  1一般护理2心理护理3各种引流管的护理4并发症的观察及护理5营养支持胆肠吻合口通常在胰肠吻合口下方月10cm胆汁也可予沿胰管支撑引流管外壁引流至空肠远端可降低胰肠和胆肠吻合口附近的肠腔内压起到防止吻合口漏的作用胆肠引流管通常置于胆肠吻合口旁是观察有无胆瘘的重要窗口但易发生堵塞若引流不畅可用生理盐水低压冲洗引流管冲洗压力不宜太大并予禁食半卧位术后早期出血多发生在术后36h内多由于凝血机制障碍创面渗血

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  胰十二指肠切除术(Whipple手术)Pancreatoduodenectomy(Whipple’sOperation)胰十二指肠切除术的手术范围包括：胆总管的下端、壶腹部、胰头部、十二指肠、胃窦部及空肠的上段以及上述脏器周围的淋巴结一并切除，之后重建消化道。 【适应症】1．胆总管下端的恶性肿瘤。2．壶腹部位的恶性肿瘤。3．胰头部恶性肿瘤。4．十二指肠乳头部位的恶性肿瘤。5．慢性胰腺炎不能排除

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  胰体、胰尾切除术Resection of the Body and Tail of the Pancreas 【适应症】1．胰腺体、尾部局限性恶性肿瘤，无转移，可以手术切除者。2．胰腺体、尾部的良性肿瘤，或真、假性囊肿，不能手术摘除者。3．β细胞瘤，全面探查以后未发现瘤体，而又高度怀疑肿瘤位于体、尾部者。4．慢性钙化性胰腺炎。5．慢性胰腺炎已证实胰体、尾部胰管内有结石者。6．胰体、尾部胰瘘。

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  2010年获新技术新项目二等奖项目：《胰十二指肠切除术治疗壶腹癌伴胆总管囊肿》项目带头人：刘凤涛参加人员：郝莹王旭胰十二指肠切除术是将胆总管下端壶腹部胰头部十二指肠空肠上段和胃幽门区以及这些脏器附近的淋巴结一并切除然后将胰腺胆管胃和空肠之间重建通道该部位解剖关系较为复杂附近有门静脉肠系膜上动脉静脉以及腹静脉等大血管手术层次多时间长创伤和渗出失血较多既往只有在三甲以上大医院方能实施该手术我科在

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  胰腺的解剖及功能 胰腺受交感神经和副交感神经的双重支配 交感神经主要控制胰腺的动脉系统影响胰腺的血流量 副交感神经传出纤维终于胰腺腺泡及胰岛细胞对胰腺内外分泌功能起调节作用 来源细胞 抑制胃肠道动力及其分泌 胰瘘的分类 三影像学检查 一非手术治疗? 胰瘘的手术方式

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  曾丽霞等 ５３２ 例胃癌切除