各科病历书写范文疯狂的人----病案书写 病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等----第一节 病案书写的一般要求及注意点1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者除入院记录外另由实习医师系统书写入院病历入院病历不可代替入院记录在病史询问及体格检查时住院医师应指导实习医师进行 2.入院病历及入院记录须在采取病史及
---第五节 心脏内科病历 -呼吸内科病历内容及书写要求心血管疾病的病历除按一般病历要求外尚有下列一些注意点:(一)病史 先天性心脏病者当询明首次出现的症状及年龄如发绀见于出生时或出生后数天者提示为大血管错位如到青中年才出现者则提示房间隔缺损艾森曼格(Eisenmenger)综合征冠心病者心绞痛常是回忆性的症状实际上不是疼痛而主要是压闷或绞窄感应细致询明发作的时间部位性质放射部位诱因(常在活
各科病历书写范文----病案书写 病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等----第一节 病案书写的一般要求及注意点1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者除入院记录外另由实习医师系统书写入院病历入院病历不可代替入院记录在病史询问及体格检查时住院医师应指导实习医师进行 2.入院病历及入院记录须在采取病史及体
各科完整病历书写范文门(急)诊病历的写法门(急)诊病历的内容主要包括患者性别年龄工作单位或住址药物过敏史病史记录化验单(检验报告)医学影像学等1.认真填写病人的性别出生年月民族职业住址工作单位药物过敏史等每次就诊时均需写明科别和年月日记录内容要简明扼要重点突出2.记录病人就诊时间科别主诉现病史既往史等简要病史和体征(阳性体征必要的阴性体征)检查项目检查结果初步诊断用药名称剂量和用法以及
皮肤科完整病历书写范文时间:2010-05-17 12:06来源:医范文网 :孤澍 点击:1194次入院记录 医范文男性32岁汉族重庆市人上海羊毛衫五厂职工现住上海市世博园于2010年5月19日因全身出现痒性红色皮疹10天发热3天入院诊断 患者于今年4月11日因肺结核用链霉素利福平治疗近一个月5月9日躯干四肢出现粟粒至绿豆大红色斑丘入院记录 医范文男性32岁汉族重庆市人上海羊毛衫五厂职工现住
内科住院病史(实验练习版)--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- : ···仙桃职业学院 医学院 临床E1003·:李明 民族:汉族年龄:28 岁 职业:教师性别:女婚姻:
第一节 病案书写的一般要求及注意点1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者除入院记录外另由实习医师系统书写入院病历入院病历不可代替入院记录在病史询问及体格检查时住院医师应指导实习医师进行 2.入院病历及入院记录须在采取病史及体格检查后经过综合分析加工整理后书写所有内容与数字须确实可靠简明扼要避免含糊笼统及主观臆断对阳性发现应详尽描述有鉴别诊断价值的阴性材料亦应列入各种症状和体征应用
-----------呼吸内科病历示例入 院 病 历 林长生 工作单位职别 上海越剧院退休琴师 性别 男 住址 上海市新丰路351弄4号 年龄 68岁 入院日期 1990-12-7 婚否 已 病史采集日期 1990-12-7 14:30 籍贯 浙江省嵊县 病史记录日期 1990-12-7 民族 汉 病史陈述者 本人 主诉 反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月 现病史
外科完整病历范文:孤 澍 ? 更新日期:2009年06月18日 来源:医范文网????吸引力: 5027?????:医范文 工作单位: HYPERLINK efanwen?职别:医范文网一级编辑 性别:女????? 住址:广州市新港东路 年龄:43岁? 入院日期2009-5-25 婚否:已???? 病史采集日期2009-5-26
住院病历????:耿佳 职业:无 性别:女????? 住址:平度市白埠镇耿家集村 年龄:6岁? 病史供述者:本人亲属 婚姻:未婚???? 可靠程度:可靠 籍贯:山东平度市 入院日期2010-9-16 15:53:00 民族:汉族????? 记录日期2010-9-16
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