中医内科学——血证细目一:概述 一血证的概念及源流 1.血证的概念 凡由多种原因致使血液不循常道或上溢于口鼻诸窍或下泄于前后二阴或渗出于肌肤所形成的疾患统称为血证 2.血证的源流 《内经》对血的生理及病理有较深入的认识有关篇章对血溢血泄衄血咳血呕血溺血溲血便血等病证作了记载并对引起出血的原因及部分血证的预后有所论述《金匮要略》最早记载了泻心汤柏叶汤黄土汤等治疗吐血便血的方剂《诸病源候论
2015中医执业医师中医内科学方歌整理:血证血证1桑菊饮桑菊饮中桔杏翘芦根甘草薄荷饶清疏肺卫轻宣剂风温咳嗽服之消2龙胆泻肝汤龙胆栀芩酒拌炒木通泽泻车柴草当归生地益阴血肝胆实火湿热消3玉女煎玉女石膏叔地黄知母麦冬牛膝襄肾虚胃火相为病牙痛齿衄宜煎尝4归脾汤归脾汤用术参芪归草茯神远志齐酸枣木香龙眼肉煎加姜枣益心脾5. 加味清胃散加味清胃丹连翘归地升麻草犀角胃火炽盛血外溢凉血止血齿衄消6知柏地黄丸六
凡血从肛门排出体外无论在大便前大便后下血或单纯下血或与粪便混杂而下均称为便血西医的各种原因引起的消化道出血可参照本证辨证论治便血治疗的诊断要点大便下血可在便前便后或血便混杂或单纯下血者颜色可有鲜红暗红或呈黑色柏油样等需排除痢疾痔疮等病的出血大便潜血试验呈阳性大便常规检查可见红细胞X线钡餐或钡剂灌肠检查纤维胃镜或肠镜检查常可发现胃或肠道的病变便血治疗的辨证分析本证多因湿热蕴结肠道肠道脉络受损或因脾胃
中医内科学——痹证细目一:概述 一痹证的概念及源流 1.痹证的概念 痹证是由于风寒湿热痰瘀等邪气闭阻经络影响气血运行导致肢体筋骨关节肌肉等处发生疼痛重着酸楚麻木或关节屈伸不利僵硬肿大变形等症状的一种疾病 2.痹证的源流 《内经》提出了痹之病名对其病因病机证候分类以及转归预后作了详细论述《素问·痹论》曰:所谓痹者各以其时重感于风寒湿之气也风寒湿三气杂至合而为痹其风气胜者为行痹寒气胜者为痛
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中医内科学——郁证细目一:概述 一郁证的概念及源流 1.郁证的概念 郁证是由于情志不舒气机郁滞所致以心情抑郁情绪不宁胸部满闷胁肋胀痛或易怒易哭或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证 2.郁证的源流 《内经》有关五气之郁的论述《素问·六元正纪大论》:木郁达之火郁发之土郁夺之金郁泄之水郁折之《金匮要略》记载了属于郁证的脏躁及梅核气两种病证并观察到这两种病证多发于女性所提出的治疗方药
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一辨证要点 二治疗原则(3)着痹主证:肢体关节肌肉酸楚重着疼痛肿胀散漫兼证:关节活动不利肌肤麻木不仁舌脉:舌质淡舌苔白腻脉濡缓证机概要:湿邪兼夹风寒留滞经脉闭阻气血治法:除湿通络祛风散寒代表方:薏苡仁汤加减本方有健脾祛湿发散风寒的作用适用于痹证湿邪偏盛关节疼痛肿胀重着主证:游走性关节疼痛可涉及一个或多个关节活动不便局部灼热红肿痛不可触得冷则舒可有皮下结节或红斑兼证:常伴有发热恶风汗出口渴烦躁不安等
中医内科学:哮证辨证论治(2)1.寒哮证候呼吸急促喉间哮鸣有声胸膈满闷如塞咳不重痰少咯吐不爽口不渴或喝喜热饮天凉或遇寒而发形寒肢冷舌苔白滑脉弦紧或浮紧治法:温肺散寒化痰平喘2.热哮证候气粗息涌喉间痰鸣如吼胸高胁胀呛咳阵作痰黄粘稠咯吐不利烦闷不安汗出面赤口渴喜饮舌红苔黄脉滑数或弦滑治法:清热宣肺化痰定喘3.寒喘证候喘息气促咳嗽胸闷痰白清稀或兼恶寒发热头痛无汗口不渴苔薄白脉浮紧治法:祛风散寒宣肺
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