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  慢性肺源性心脏病 流行病学呼吸性酸中毒慢性炎症肺动脉压 临床表现 失代偿期—并发症 X线胸片检查 心电图 超声检查右心室肥大征：心尖圆钝上翘肺 型 P 波 诊断 急性加重期 缓解期戒烟积极防治原发病的诱发因素加强卫生宣教改善大气污染

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  慢性肺源性心脏病肺源性心脏病（cor pulmonale简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病根据起病缓急和病程长短可分为急性肺心病和慢性肺心病两类患病年龄多在40岁以上随着年龄增长而患病率增高急性发作以冬春季多见急性呼吸道感染常为急性发作的诱因常导致肺心功能衰竭病死率较高病因1呼吸道病变：慢性支气管炎（约占8090）支气管哮喘支气管扩张等 2肺组织病变：重

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  慢性肺源性心脏病临床路径(2011年版)一慢性肺源性心脏病临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为慢性肺源性心脏病(ICD–10：)(二)诊断依据根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》(中华医学会编著人民卫生出版社)1.有慢性呼吸系统疾病病史主要是慢性阻塞性肺疾病肺结核支气管扩张和胸廓疾病等病史2.有肺动脉高压右心室增大或右心衰竭的相应表现3.辅助检查：胸片心电图或超声心电图显示有肺动脉高压

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  慢性肺原性心脏病 温州医学院附属第一医院呼吸科概 念肺组织肺动脉血管 胸廓慢性病变 肺组织结构与功能异常肺血管阻力肺动脉压力右心扩张、肥大伴或不伴右心衰竭慢性肺源性心脏病流行病学呼吸系统的常见病患病率4‰地区的差异北方南方，农村城市 吸烟吸烟者不吸烟者季节、气候病 因支气管、肺疾病：COPD胸廓运动障碍疾病：胸廓畸形肺血管疾病：肺栓塞其他：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征原发性肺泡通气不足发病机制和病理肺

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  2病因醛固酮增加肾动脉收缩急性呼吸道感染是急性加重期的最常见诱因急性发作以冬春季多见101217【鉴别诊断】（二）氧疗纠正缺氧和二氧化碳潴留 使用鼻导管或面罩给氧夏熙郑 教授主任医师硕士生导师郑州大学第二附属医院呼吸内科郑州市经八路2号 邮编 450003TEL:(0371)3939054 5261030

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  慢性肺源性心脏病要求：慢性肺源性心脏病的病因发病机制临床表现诊断鉴别诊断和防治原则333．慢性肺源性心脏病发病的主要因素下列哪项不正确A肺血管阻力增加B气道梗阻C肺动脉高压D低氧血症及高碳酸血症E血粘度增加471995445．能促进肺心病发生心加衰竭的因素有A电解质紊乱所致的心律失常B乳酸积累C高能磷酸键合成降低D凡肌缺氧1521999366．X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据下列哪项不符合A