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  电视胸腔镜下行巨疱性肺气肿手术的麻醉处理浙江省温州医学院附属第一医院麻醉科院 325000 高元兴 黄秀芳 浙江省温州医学院附属第一医院胸外科 林超西 目的 探讨电视胸腔镜下巨疱性肺气肿手术的麻醉处理方法 我院自1997年11月2004年12月选择29例巨疱性肺大泡行VATS其中男23例女6例ASA I-II级年龄2871岁单肺手术22例双侧肺I期手术7例其中I

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  根据文献参观及我院肺移植麻醉的有限经验提出肺移植麻醉管理上的要点与外科医生沟通增进相互理解吸取同行的经验增进交流友谊共同目标：促进我国肺移植工作的进展良好的预后最低的费用麻醉手术干扰单肺通气物质基础-前负荷容量容积心脏关系实现呼吸功能的解剖基础VQ麻醉方法与术后镇痛常规监测:ECGIABPSpO2ETCO2PAPCVPCCO尿量呼吸力学血气分析血生化等Sonoclot监测凝血与血小板功能经食管超声

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  四病理生理气道重塑是发生气流受限的主要病理基础　　气道重塑→气道阻力↑→气道受限→肺气肿→残气量↑→肺通气障碍→缺O2和CO2潴留→呼吸衰竭↓　　↑↓　　肺Cap床↓→肺通气血流失调———————」↓　　↓↓　　肺血管阻力↑←―――――――――――――――――」? 一治疗目的 减轻症状阻止病情发展缓解或阻止肺功能下降改善活动能力提高生活质量降低病死率 二教育与管理

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  肺水肿：指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收从肺毛细血管内外渗积聚在肺泡肺间质和细小支气管内从而造成肺通气与换气功能严重障碍———基本改变：按解剖部位分为心源性和非心源性两大类后者又可以根据发病机制的不同分成若干类型 1心源性肺水肿：在某些病理状态时如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少造成大量血液积聚

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