单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级ECMO治疗过程中抗凝ECMO抗凝的必要性ECMO系统 非生理的人工材料 血细胞特别是血小板激活积聚数量下降血管内皮损伤 手术创伤 持续缺血缺氧 严重感染内毒素 TF释放血管内膜完整性破坏凝血过程激活并放大抗凝目标尽量减少血栓形成 避免致命性的血栓形成避免大出血肝素最常用的抗凝
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 房颤房扑的规范化抗凝治疗董建增北京安贞医院心内科房颤的发生率Go AS et al. JAMA. 2001285:2370-237560岁后每10年增加1倍一生发生房颤的风险()Framingham 心脏研究Circulation. 2004110:1042-1046 40岁 50岁
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ReturnReturnEffluent出血倾向抗凝技术与方法肝素的抗凝标准 :优点:简单方便过量可以采用鱼精蛋白对抗缺点:易出血易致血小板减少滤器的功能失常的早期判断:如何选择抗凝药物:效果良好滤器凝血多最好
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级 华法林抗凝治疗 华法林是最常用的口服抗凝药物其疗效确切已被越来越多的医生认识和接受如何正确使用华法林合理监测调整剂量已成为心血管医生经常面临的临床问题 作用机制 华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶阻止维生素K还原形式KH2的形成KH2通过对维生素K依赖性凝血因子ⅡⅦⅨⅩ氨基末端谷氨酸残基的γ-羧化作用使其具有生物活性
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级房颤抗凝治疗的重要性评价在美国 将近220万人患有阵发性或持续性房颤随着年龄的增加发生率明显增加5059岁为0.56069岁为1.87079岁为4.88089岁为8.8房颤人群死亡率加倍房颤是一个严重的临床问题房颤的死亡率 房颤与缺血性脑卒中的关系房颤患者
编码细胞色素P450的基因突变肝脏酶遗传多态性——与低剂量使用华法林时高出血并发症有关肝功能异常(包括心源性肝损害)凝血因子合成减少华法林作用加强发热甲亢等高代谢状态时华法林作用增强腹泻呕吐可影响药物吸收 建立规范化专业化的血栓防治门诊教育患者:抗凝治疗的风险注意避免外伤规律饮食尽量不要同时应用其他抗血栓药物定期检测INR掌握药物剂量按时服药(忘记服药后在当天补上或在第二天继续正常用药)高血压病人
缺血性卒中的抗凝治疗王拥军首都医科大学附属北京天坛医院北京市脑血管病抢救治疗中心中国卒中培训中心20 25 30 20Rarities 575动脉粥样硬化——TIA和缺血性卒中的主要原因缺血性急性期治疗策略评价诊断和接诊紧急药物治疗:静脉溶栓预防复发防止并发症康复可能的药物治疗:动脉溶栓GP IIbIIIa 拮抗剂降纤治疗神经保护其他非药物方法0小时0-3小时3-8小时8-48小时二级预
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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心脏外科抗凝治疗若干问题凝血机制凝血系统主要由凝血因子组成I (FI:即纤维蛋白原)II (FII:即凝血酶原)III (FIII:即组织因子) IV (FIV:Ca2)V (FV )VI
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