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    学习成果完成本单元的学习后您应该可以:描述心动过缓的分类描述不同类型心动过缓的常见病因识别典型心电图关于John Rayner 是谢菲尔德儿童医院儿科急诊的住院医生Altaf Smith 是谢菲尔德北部总医院的心脏科主治医生Francis Morris 是谢菲尔德北部总医院的急诊科主任医生我们为何要撰写本单元有许多病人都可能发生心动过缓该病可能在健康患者中意外发现也可能伴随急性患者的全身

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    Brugada宽QRS波心动过速的鉴别诊断标准是近年来我国心电图学心脏电生理学专著中都已收录Brugada本人在创建这个方法的初衷不外乎在快速鉴别宽QRS波心动过速时同时提高诊断的正确率有几个例子值得我们的注意:(1)一些医生还在应用单纯的临床症状(例如血压稳定等)鉴别诊断室速(2)Brugada宽QRS波心动过速鉴别诊断标准的每一步都存在一些漏洞国内专著则很少提及(3)在心电图已能明确诊断的情况

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    心动过缓确定是绝对(<60bpm)或相对心动过缓最初ABCD评价ABC(气道呼吸循环)无创方法保证气道通畅心电监测确保随时可获取除颤器进一步ABCD进一步评价ABC(需要时有创气道建立)吸氧——静脉通路——心电监测——补液生命体征血压脉搏氧饱和度监测获取和分析12导联心电图获取和分析床旁胸部X线扼要询问病史和查体分析可能的病因(鉴别诊断)确定有无胸痛气短意识障碍低血压休克肺水肿充血性心衰等心

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    心电图诊断诊断特征注解与书写窦 性心律凡由窦房结引起的激动为窦性心律各联P-QRS-T波群按规律出现PⅡⅢavF↑PavR↓P—P间隔均等窦性心动过缓心律少于60次分1心内因素:心梗冠心病心肌炎心内膜炎心包炎心肌退行性病变2心外因素:反射性迷走N兴奋体力劳动者运动员颅脑疾病甲状腺功能减退药物(心得安新斯得明麻醉药)等窦性心动过速心率快于100次分常见于运动后甲亢紧张发热贫血心衰休克急性风湿热心梗急

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    第五单元 心电图诊断一心电图诊断心电图各部分的正常范围及其变化的主要意义 波·若P波在aVR导联直立ⅡⅢaVF导联倒置称为逆行P波表示激动起源于房室交界区·正常:P波时间≤·异常:P波时间>且切迹双峰间距≥表示左心房肥大或心房内传导阻滞电压:·正常:肢体导联P波电压<胸导联<·异常:P波电压在肢导联≥胸导联≥提示右心房肥大间期一激动从心房传到心室的时间·从P波开始到R波(实际是Q波)开始=P波PR

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    单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心电图诊断第一节 临床心电图的 基本知识一心电发生的基本原理(一)极化状态(二)除极(三)电偶学说(四)复极心肌细胞复极过程与体表采集到的心肌电位强度的有关因素为:1与心肌细胞数量(心肌厚度)呈正比关系2与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系3与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关夹角愈大心电位在导联

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    (一)极化状态(二)除极(三)电偶学说(四)复极IIILaVR(A)标准双极导联的导联轴(B)单极加压肢体导联的导联轴(C)肢体导联六轴系统胸前导联探查电极的位置(三)平均心电轴的检测平均心电轴的目测法(一)P波(二)P-R间期(三)QRS波群 1时间 2波形与振幅 3Q波(四)ST段(五)T波 1方向 2振幅(六)Q-T间期(七)U波二左房肥大双侧心房扩大左心室肥大右心室肥大及心肌劳损

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