国外医学脑血管疾病分册 2003
万方数据
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级胰腺炎的营养支持 一正常人营养物质的需要量 成年人每日需要的热量与氮量可粗略地按体重计算 正常状态下所需要的热量为25-30kcalkg蛋白质1.0-1.5gkg热氮比为125-150kcal:1g 对严重应激状态下的危重病人供给过多的热量(特别是使用大量高渗葡萄糖作为热源)会产生某些有害的结果容易发生呼吸
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级重症急性胰腺炎的营养支持浙江大学医学院附属第二医院外科吴丹急性胰腺炎分型轻症急性胰腺炎(MAP)Rason评分<3 APACHE Ⅱ评分<8CT分级:ABC 重症急性胰腺炎(SAP) 1020Rason评分≥3APACHE Ⅱ评分≥8CT 分级:D
重症胰腺炎的营养支持营养支持的分期肠内营养的配方
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级重症急性胰腺炎的阶段性营养支持策略重症急性胰腺炎(SAP)早期主要表现SIRS20死于这一阶段MODS病程第二阶段40—70胰腺坏死病人发生感染感染性坏死的病死率30以上感染相关的MOF是最主要的危及生命的并发证病死率20-5080的重症胰腺炎死亡都是由于广泛感染并发症重症急性胰腺炎胃肠道功障碍胃肠动力----腹胀腹腔高压 屏
肠内营养优点:符合人体生理维持胃肠道结构功能完整保护肠粘膜屏障并发症少于静脉营养经济医疗费用较少安全方便要素膳特点以人体对营养物质需要量或推荐量为依据体积小质量高含人体所需各种营养素可代替正常饮食不含纤维素残渣少大便次数和量减少利于肠道休息伤口愈合注意: 浓度过高过冷或输入速度太快发生腹痛腹胀甚至严重腹泻而被迫终止治疗1.经周围静脉(PVC)2.经中心静脉(CVC) 3.经周围置中心静脉(PIC
成年危重病患者的营养支持治疗肝功能不全及肝移植围手术期20世纪70年代 :当病人需要营养时首选静脉营养 1978年我国提出以肠道为主静脉为辅20世纪80年代:当病人需要营养时首选外周静脉营养20世纪90年代:当肠道有功能且能安全使用时使用它21 世纪-当今:应用全营养支持首选肠内营养必要时肠内与肠外联合应用 -黎介寿院士 临床营养支持的发展趋
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