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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级脑出血教学查房 — ICU 范培培教学目的 1.了解脑出血的病因及发病机制2. 熟悉脑出血的定义临床表现及治疗 要点3. 掌握脑出血的护理措施及健康指导一病史汇报患者赵桂喜男49岁住院号15491患者系突发意识障碍一小时于2011年8月25日

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第三节 脑出血焦富英一概念 脑出血指原发性非外伤性脑实质内的自发性出血 二病因 脑出血最主要的病因是高血压性动脉硬化其他病因包括血液病动脉瘤脑血管畸形脑动脉炎脑肿瘤抗凝或溶栓治疗等三发病机制 微动脉瘤形成和破裂继发性脑水肿和脑缺血颅内压增高脑疝形成形成胶质瘢痕或中风囊四常见出血类型 壳核出血(内囊外侧型)丘脑出血(内囊内侧

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  第三节 脑出血 脑出血是指非外伤性脑实质内的出血发病率为608010万人口年在我国占急性脑血管病的30左右急性期病死率约为3040是急性脑血管病中最高的在脑出血中大脑半球出血约占80脑干和小脑出血约占20脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法脑出血的治疗主要是对有指征者应及时清除血肿积极降低颅内压保护血肿周围脑组织 一诊断 (一)一般性诊断 1临床特点 (1)多在动态下急性起病 (2)突发

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  LOGO单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级Page ? 单击此处编辑母版标题样式LOGO单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级Page ? 单击此处编辑母版标题样式脑出血学习内容概念病因 四一三二五临床特点 护理措施健康指导脑血管疾病慢性脑血管病急性脑血管病脑动脉硬化血管性痴呆出血性脑血管病缺血性脑血管病脑出血蛛网膜下腔出血脑梗死复习脑血管疾病的临床分类 脑出血：系统原发性非外伤

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  1高血压性脑出血：好发于老年人也可发生在长期高血压的青年人多为动态下起病一般无先兆起病后病情在数分内达到高峰部分在数小时或1-3天内达高峰中等量以上的出血患者的典型表现为突然出现头晕头痛随即出现呕吐咖啡样物质既而出现意识障碍至浅昏迷伴面色潮红或苍白大汗血压升高大小便失禁等严重出现深昏迷危及生命该患者为老年女性有高血压病史发病前2日停用降压药出血位置为高血压性脑出血常见位置首先考虑高血压引起的脑出血

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级高血压脑出血概述高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血在各种非损伤性脑出血的病因中高血压占６０左右它是高血压病中最严重的并发症之一多见于５０—６０岁的病人男性发病率稍高于女性临床上以突然的头痛眩晕呕吐肢体偏瘫失语甚至意识障碍为其主要表现诱因不按规律服用抗高血压药物 是导致高血压患者脑

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  脑出血 脑出血是指脑实质内的出血可由脑内动脉静脉或毛细血管破裂而引起尤以动脉破裂者居多绝大多数是高血压伴发的脑小动脉病变血管破裂出血所致属祖国医学中风病范畴一诊断 参照2005年中国卫生部疾病控制司中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南(试行)》进行诊断 1．常在体力活动或情绪激动时发病 2．发病时常有反复呕吐头痛和血压升高 3．病情进展迅速常出现意识障碍

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  病因与发病机制 高血压性脑出血发生部位 基底节区约70 脑叶脑干小脑齿状核各 10(1) 基底节区出血(3) 脑桥出血CT显示左侧壳核出血高密度病灶3. 数字减影脑血管造影(DSA)诊断鉴别诊断CT检查 安静卧床 重症严密观察生命体征瞳孔与意识变化 保持呼吸道通畅吸氧(动脉血氧饱和度90以上) 加强护理 保持肢体功能位(1) 手术适应证治 疗2. 发病机制 病理病理生理脑膜刺激征明显也可出现

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  脑桥出血致两个综合征病例报告男患者48岁以突然双眼不能水平运动一小时于99年7月30日入院查体Bp1712kpa神志清构音不良双瞳孔等大等圆直径为3mm光反射存在眼位居中眼球上下运动充分双侧水平凝视均麻痹会聚运动正常双侧额纹及鼻唇沟变浅双睫毛征阳性不能示齿伸舌居中双咽反射存在颈软四肢肌力均为V级腱反射正常共济运动准确巴氏征阴性深浅感觉均正常头CT：脑桥背部中线处见高密度灶第三四脑室可见高密度

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  LOGO脑出血概述微血管瘤脑桥出血:小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性偏瘫大量出血（血肿大于5ml）表现双侧瞳孔呈针尖样和固定于正中位呕吐 物位为胃内容物中枢性高热多数在48小时内死亡小脑出血：起病突然数分钟内出现头痛眩晕频繁呕吐枕部剧烈头痛和平衡障碍但无肢体偏瘫原发性脑室出血：较少见可见头痛呕吐脑膜刺激征无意识障碍及局灶性神经体征可完全恢复症状发生3.控制脑水肿 20甘露醇快速静滴呋塞米204