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  风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径 （2010年版） 一风湿性二尖瓣狭窄（内科）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为风湿性二尖瓣狭窄用对象（ICD-10：）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－心血管内科分册》（中华医学会编著人民卫生出版社2009年）全国高等医药院校教材《内科学》（第七版人民卫生出版社2008年）1.临床表现（1）呼吸困难：随二尖瓣瓣口面积缩小或病情进展可依次出现劳力性呼吸困难

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  二尖瓣脱垂　　二尖瓣的一叶或二叶在收缩期凸向左房通常产生收缩中期喀喇音和收缩中晚期二尖瓣反流性杂音　　原发性二尖瓣脱垂(MVP)为伴有二尖瓣环扩张异常腱索附着和二尖瓣粘液样变性导致二尖瓣组织冗余和腱索过长瓣膜完全粘液样变性可导致严重的二尖瓣反流(MR)或称松软瓣膜综合征三尖瓣或主动脉瓣可能亦有粘样变性并造成三尖瓣或主动脉瓣脱垂MVP有时为家族性呈常染色体显性遗传　　患病率在其他方面正常的青年人中检

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  二尖瓣关闭不全 二尖瓣关闭不全是急性风湿热后常见的瓣膜病变以二尖瓣关闭不全为主的发病率约为以狭窄为主的发病率的一半与主动脉瓣病变的总发病率相近 【病因和病理】 病因与病程急慢有关 1.慢性： (1)风心痛：在经济不发达国家是常见病因系由于慢性炎症及纤维化使瓣叶变硬缩短变形或腱索粘连融合变粗等所致病久者可钙化再加重关闭不全 (2)二尖瓣脱垂：是西方国家中常见