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    BJDA-D-(JC)(QX)N-2-0 附件1:重点监管医疗器械生产企业情况表企业名称重点监管品种情况许可证编号生产范围注册地址生产地址法定代表企业负责人发证日期管理类别 质量负责人内审员人数联系注册资金 洁净面积洁净等级总建筑面积生产面积 变更情况质量体系状况质量体系考核 □   现有细则 □  

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    BJDA-D-(JC)(QX)N-4-0 附件3:医疗器械生产企业日常监督检查情况汇总表填报单位(盖章):?????? ?分局?????? 填报人:???????????????? 填报日期:???????????????? ?____年上(下)半年序号监督检查部门受检企业主要产品检查日期主要问题处理意见备注12       3   

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    BJDA-D-(JC)(QX)N-3-0 附件2:医疗器械生产企业日常监督检查情况数据表?填报单位(盖章):???????分局?????????????? 填报人:??????????????????????? 填报日期:生产企业总数一类企业数二类企业数三类企业数新增生产企业变更生产企业??????重点监管企业总数国家重点监管企业数国家重点监管企业检查家次市重点

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    医疗器械经营企业日常书面检查表说明:1.本书面检查表分为一般项目和关键项目企业逐项自查并在相应的结果评定上打2.该表一式两份一份企业留存一份送达执法机关存档备案企业名称: 医疗器械经营企业许可证编号: 自查时间: 年 月

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    《医疗器械经营企业许可证》注销申请表企业名称注册地址仓库地址法定代表人企业负责人许可证号注销原因说明:企业声明 本企业提交的所有变更真实有效不存在弄虚作假行为原已无任何债权债务如有弄虚作假行为愿由法人承担所引起的法律责任法定代表人: (签名) 日期:

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    BJDA-D-(XK)(SC)W-4-0 医疗器械经营企业许可证注销申请表(申请人填写)企业名称企业名称见注1隶属关系注册的经营地址见注1邮政编码仓库地址见注1经营范围见注1《医疗器械经营企业许可证》证号见注1法定代表人见注1职务职称学历见注2企业负责人见注1职务职称学历质量管理人见注1职务职称学历联系人

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    烟台市医疗器械经营企业GSP检查情况表序号企业名称住所法定代表人企业负责人许可证号备案凭证号检查日期检查结果整改复查情况通过检查限期整改停业整改1海阳市华阳大药店有限海阳市海阳路42号王夕涛王夕涛鲁060451(T)号(更)鲁烟食药监械经营备20140098号通过检查2烟台百姓医药有限烟台市海阳市东村街道办事处海平路3号邢伟邢伟鲁烟食药监械经营备20150710号通过检查3烟台奥航商

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    附件8:医疗器械经营企业日常监督检查记录表受检查企业名称:企业注册地址: 企业经营地址:检查现场经营地址: 检查现场仓储地址: 邮编: :

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