BJDA-D-(XK)(AJ)W-20-0 科研和教学所需毒性药品购用申请表供应单位名称购用单位名称毒性药品名称规格药品批准文号申请数量购用毒性药品用途申请购买单位:(盖章)申请日期 年 月 日经办人: :传真:
LOGO石家庄市行政审批局 LOGO 科研和教学用毒性药品购买审批服务指南石家庄市行政审批局市场服务处 2018年4月科研和教学用毒性药品购买审批?一适用范围二事项审查类型三审批依据四受理机构五决定机构六数量限制七申请条件 八禁止性要求九申请材料目录十办理基本流程十一办理时限 十二审批收费依据及标准十三审批结果科研和教学用毒性药品购买审批十四结果送达十五
BJDA-D-(XK)(AJ)W-45-0 医疗毒性药品收购供应单位申请表企业基本情况企业名称许可证号注册地址仓库地址拟收购供应品种情况毒性药品名称规格药品批准文号年收购数量用途申报必要性说明简述企业组织结构、资本构成及收购毒性
BJDA-D-(XK)(AJ)W-26-0 麻醉药品和精神药品实验研究立项申请表药品情况药品名称英文名称汉语拼音化 学 名其他名称剂型原料药制剂申请机构名称盖章组织机构代码或《药品生产许可证》编号法定代表人注册地址邮政编码生产地址(生产企业填写)邮政编码联 系 人联系电子信
BJDA-D-(XK)(AJ)W-42-0供2009年度换发《药品经营许可证》用 医疗用毒性药品定点批发经营申请表填表日期:年月日申请企业名称(加盖公章)《药品经营许可证》证号法定代表人主管毒性药品质量负责人企业责任人决定书编号或批复文号有效期至联系人联系注册地址医疗用毒性药品仓库地址许可经营药品范围毒性药品化学原料药毒性药品化学制
易制毒化学品购买申请表购买单位情况购买单位名称:购买单位注册地址:购买单位办公地址:法人代表:单位固定:销售单位情况销售单位名称:销售单位注册地址:销售单位办公地址:法人代表:单位固定:购买品种数量用途期限购买品种数量用途期限注:填写单位地址时应分别将注册地址和办公地址写清所留应为办公地址易制毒化学品使用单位可酌情申请三个月期限的购买量(购买第一类的期限一个月)填写用途一项时应写明
易制毒化学品购买申请表申 请单位人名称合肥贝思特化工有限住 所合肥市合裕路1491号法定代表人王勇0551-4490299经 办 人冯国栋13695519581销售单位名 称安徽中铁工程材料科技有限住 所合肥市庐阳产业园法定代表人闫子才0551-5683147购 买物 品品 种盐酸数量5吨用 途批发销售年需求量50吨公安机
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BJDA-D-(XK)(AJ)W-37-0 特殊药品出口申请表1.出口单位名称、地址、及邮政编码:2.生产企业名称及地址:3.进口国家或地区:4.进口准许证号:5.外销合同或订单号6.购货合同或订单号:7.进口单位名称及地址:其他方式(请注明)空运海运8.药品出口方式:9.出口口岸:10.进口口岸:11.预计发货日期:12.预计到达目的口岸日期:13.
易制毒化学品购买申请表?申? 请单位人名称住??? 所法定代表人经? 办? 人销售单位名? ???称住???? 所法定代表人购? 买物? 品品????? 种数量用????? 途年需求量公安机关经办人审查意见 签? 名: 年??? 月??? 日公安机关负责人审批意见
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