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重庆 医 院手 术 护 理 记 录 单患者: 性别: 年龄: 体重: 科室: 床号: ID号:术前诊断: 手术名称: 麻醉方式: 药物过敏史: 手术间号: 护理情况术前入室时间:
规范书写手术护理记录单通过护理文件规范书写文件的学习手术室全体护理人员就当前手术护理记录单中存在的一些常见问题和书写通病展开讨论详细分析了手术室护理记录中潜在的一些法律问题并且根据其客观原因进行整改制定出较为合理的书写方案常见问题:1格式错误:在目前存档的护理病历中居中涂改缺漏项仍然是现在导致书写格式错误的主要问题之一2记录差池:一些手术护理记录单上的手术名称部位时间等常常与实际施行的操作有
一矿医院手术护理记录单质量评分标准项目标准要求分值100评分方法记录单书写质量项目填写完整准确内容符合要求10每处错误扣1分无错别字无漏项页面清洁10错别字及漏项每处不清洁扣1分术语正确语句通顺10一处不正确不通顺扣1分护理记录单及时准确手术结束检查无误后签全名归入病历20书写病历不及时扣5分记录单未归病历全扣物品核查记录质量器械物品查对登记记录准确(手术开始前关闭体腔前关闭体腔后数目相符)包括专
手术室护理查房记录2006-05-22 15:29 【 javascript:fontZoom(16) t _self 大 javascript:fontZoom(14) t _self 中 javascript:fontZoom(12) t _self 小】【 t _blank 我要纠错】 时间:2006年3月23日上午午8:30时 地点: o 护理 t
手术记录单 姚丽颖 性别 女 年龄6岁 职业 学生入院日期 2011年10月28日 手术日期 2011年10月28日术前诊断 急性阑尾炎 拟施手术名称 阑尾切除术术后诊断 单纯性阑尾炎 已施手术名称 阑尾切除术术 者 何中华 助 手 姜海蛟麻醉方法 局麻 麻醉医生 何中华输血量 无
Patient Name:Sir Run Run Shaw Hospital Medical Record No Operative Report Bed NoPHY 30 03/05 邵 逸 夫 医 院 手 术 记 录 单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon:第一助手First Assistant: 第二助手Second
手术护理记录书写规范手术护理记录是指患者在接受手术的过程中由手术室巡回护士书写的记录患者入室后由巡回护士据实填写患者术前一般情况和术前诊断手术名称及手术部位等手术前护士应检查手术所用各种无菌包的灭菌时间有效期限灭菌效果和责任人确认符合要求后在无菌包监测栏内合格处打同时将无菌包灭菌指示卡及植入体内医疗器具的标识经检验后贴于手术护理记录单的背面巡回护士和洗手护士在术前腔隙关闭前及关闭后对所有器械
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