肥西县人民医院归档病历质量检查表 科别 住院号 床位医师 出院日期:病案首页10分首页信息(年龄性别住院号等)与病历不符乙级主要诊断选择错误其他诊断填写不全无科主任主(副主)任医师主治医师住院医师签字每项2分首页院感表未填写完整每处1分出院录10分无出院录无死亡记录无死亡讨论记录丙级出院录无主要诊疗经过内容无治疗效果及病情
七十七团医院归档病历质量检查记录表患者: 住院号: 六项分: 总得分: 病历等级: 科别: 医疗组全体医师: 病历书写项目扣分扣分原因入院记录(2
浙江省住院病历质量检查评分表(2014版)科室: 主管医师: 经治医师: 患者: 住院号: 得分:项 目分值检 查 要 求评 分 说 明扣 分 及 理 由病历首页81.医院和患者的基本
住院病历质量检查表科室 病历号 住院医师 主治医师项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一病案首页10准确填写首页各项不能空项首页医疗信息未填写乙级传染病漏报乙级缺科主任或副主任医师以上人员签名1缺主治医师签名1缺住院医师签名1门(急)诊诊断未填写1门(急)诊诊断填写有缺陷0.5入院诊断未填写1入院诊断填写有缺陷0.5出院诊断未填写1出院诊断填写有缺陷(每
医院运行病历质量检查表被检查科室: 病区: 检查时间: 检查人: 得分:项目检 查 内 容病历1病历2住院号入院时间存在问题扣分存在问题扣分入院记录(3分)是否在患者入院后24小时内完成主诉现病史既往史个人史家庭史体格检查(专科情况)辅助检查初步诊断是否按要求及时打印医师签名是否
33医院病历质量检查表科 室: 患者: 病案号: 经治医师: 检查时间:项目检 查 内 容存在问题扣分病案首页各项目填写情况入院记录主诉现病史既往史个人史家庭史体格检查(专科情况)辅助检查初步诊断有误缺项内容是否规范病程记录首次病程录应在8小时内完成首次病程录内容是否齐全有无拷贝上级医师首次查房记录是否
病历质量检查记录表科室名称:病人及住院号主管医师上下诊 断 存 在 问 题检查者: 检查时间: :
二0一一年一月份病历质量抽查情况通报一病历抽查方法及评分标准说明本次病历质量抽查由信息科按每位医生使用电脑随机抽取2011年1月份归档病历各1份原则上抽取住院7天以上15天以下的病历具体评分标准仍参照《湖北省医疗机构住院病历质量评分标准(10版)》执行. 二抽查结果1共抽查1月份归档病历52份平均分93.70分其中内科系统归档病历23份平均分95.90分外科系统归档病历29份平均分92.
二0一一年一月份病历质量抽查情况通报一病历抽查方法及评分标准说明本次病历质量抽查由信息科按每位医生使用电脑随机抽取2011年1月份归档病历各1份原则上抽取住院7天以上15天以下的病历具体评分标准仍参照《湖北省医疗机构住院病历质量评分标准(10版)》执行. 二抽查结果1共抽查1月份归档病历52份平均分分其中内科系统归档病历23份平均分分外科系统归档病历29份平均分分具体情况如下:内科系统:第一名
2011年9月份病历质量检查科室住院号出现的问题内科201006450吴群英查体漏项医嘱没有下头201006414谢明秀体格检查无呼吸脉搏医师未签名201006448吴小毁检查单填写不完整201007112赵小天2011年10月16日无上级医师查房记录检查单填写不完整医师未签名201007159叶青珍医嘱未点点201006820明红英医嘱未点点2011.9.21医师查房
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