附件:医疗报销申请一览表申请类型申请备注普通门/急诊医保卡或医保手册提交医保卡或医保手册复印件。病历复印件和诊断证明与收据相对应。必须含有主要症状、诊断及诊疗意见。用药应含有:药名剂型、剂量、用法、数量等。慢性病必须提供首次就诊病历及相关诊断证明。检查化验报告单?处方原件医保专用处方,处方左侧需有医生开据的疾病诊断。门诊最多7天药量。如为急诊,须提供急诊专用处方,并加盖急诊章。急诊最多3
申请人报名一览表项目名称:南航采购2015年防病毒年度维保项目 申请单位:(盖章)公开竞价小组接收人员签名:申请单位代表人签名:序项目内页码报名提交要求审核情况(采购方填写)1营业执照独立法人资格和具有独立承担民事责任能力复印件原件备查2注册资金复印件原件备查3组织机构代码复印件原件备查4税务登记证(国税地税)复印件原件备查5报名代表人的法定代表人授权委托书原件及
工伤医疗费用报销申请表: 部门: 职位:申请日期: 年月日受伤情况行政部审核受伤日期已补助(报销)累计金额(元)本次申请金额(元)本次批准金额(元)依据文号财务主管:部门主管:申请人:
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供应商申请人报名一览表采购项目名称:重庆航空有限责任地面服务保障部RFID行李条印刷 竞价单位(盖章)序号项目内页码报名提交要求审核情况:(此栏采购小组填写)1营业执照税务登记证组织机构代码证(必须有年检盖章)独立的法人资格和具有独立承担民事责任能力具有相当经济实力和良好的信誉证明原件或复印件盖章(注
住院医疗报销申请报告尊敬的县医保中心:我名陈云贵现年70岁系特困破产企业列家桥煤矿退休职工因曾经工作环境恶劣等原因近十年来身体一直不好疾病多达十余多种一直靠住院打针吃药维护生命十多年来医药费自付就花去我近二十万元而我一个特困企业退休人员每月工资几百元仅能解决基本生活而已疾病造成我家极度贫困负债累累家里正常生活都难以维持2010年12月22日我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗入院时我上交医疗卡
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申请法国签证一览表 适用于:广东广西海南福建省常住或暂住人员组团社: 交客户: 交人: 交日期: 请您在已提供的□内打说 明□ 个人表表格内容将会被翻译成英文后正式递交签证申
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