危重患者护理记录单书写规范一书写原则1以?病历书写基本规范?为标准2记录行之间不得留空格3时间统一使用北京时间24小时制计量单位使用国际统一计量单位4护理文书中(包括患者和书写者)必须写全名5护理文书中记录内容要准确不得使用模糊不清无法衡量的词语6记录中如实反映客观事实不得有主观判断76小时之内完成病情变化随时记录8版面整洁语句通顺字迹工整不得随意涂改如有错字用兰水笔双线划在错误处用红
来安县中医院危重患者护理记录单科别 床号 性别 年龄 住院号 第 页日 期时 间体温℃脉搏次分呼吸次分血压mmhg意识瞳孔大小(mm)入 量(ml)出 量( ml )病情观察及处理护士签名左右项目量尿量其他This document was truncated here because i
时间体温℃脉搏次分呼吸次分血压mmHg入量(ml)出量(ml)病情观察及护理签名项目用量小便大便(g)This document was truncated here because it was created in the Evaluation Mode. : 市XX医院危重病人护理记录:[] 性别:[性别] 年龄:[年龄] 科室:[科室] 床号:[床号] 住院号:[住院号]
长子营镇中心卫生院危重护理记录书写质量评分标准科室: 检查日期: 得分:项目检查内容5分4分3分2分1分楣栏格式10分楣栏项目书写正确完整正确错一项错二项错三项错四项日期记录时间签名正确及时完整齐全错一处错二处错三处错四处记 录 内 容 80 分入院病重者首次记录中主诉诊断入院时间入院方式书写正确完整错一项错二项错三项错四项入院病重
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一单选题(共 20 道试题共 20 分)V 1. 糖尿病酮症酸中毒的患者护理上应确保入液量监测并记录血糖24小时出入液量还应观察A. 血酮B. 血气C. 血离子D. 血糖E. 以上都对答案:A2. 下列哪项物品是急诊分诊区必备的物品A. 体温计血压计听诊器轮椅平车B. 心电血压监护氧气袋静脉输液物品C. 骨折固定物品无菌纱布等D. 宣教杂志报纸电视E. 体重计热水座椅生活必备品答案:B3.
二病情观察的方法呕吐物的观察1三病情观察的内容56BLS技术的内容BLS实施步骤洗胃法灌洗溶液1:15 0001:20 000高锰酸钾洗胃催吐温水洗胃硫酸钠导泻使用人工呼吸机的病人 1.有误吸的危险 与意识障碍咳嗽及吞咽反射减弱或消失等 有关2.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床营养不良意识障 碍等有关3.营养失调低于机体需要量 与机体分解代谢增强摄人
危重患者护理某某某人民医院某某某某科室演讲人:当小图危重患者的定义、特点及潜在风险危重患者护理观察的要点危重患者的基础护理及心理护理危重患者的护理安全与风险管理临床护理质量管理与改进5351 护士具备危重患者护理的相关知识与操作技能 C标准: 1护士具备技术能力包括:危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等。 2护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格
? 危重患者护理记录单客观性问题 ? 在书写护理记录单时存在主观臆断? 比如使用呼吸机的患者当呼吸机显示呼吸节律频率发生变化时不结合病情分析原因而是主观判断患者呼吸衰竭比如有1例使用监护仪的患者监护仪显示呼吸频率100次/min(真实呼吸频率其实只有14次/min)护士急于报告医生患者严重呼吸衰竭最后确认为监护仪电极片放置在大动脉处由于动脉波动干扰所致这样如果医生也不分析原因盲目为患者下医
体温单绘制1 用蓝黑墨水笔填写眉栏中的入院日期科别病室床号住院号住院日期和住院天数医学教育网搜集整理住院日期首页第一天及跨年度第一天需写年月日每页体温单的第一天及跨月份第一天需写月日其余只填日 用红墨水笔填写手术(分娩)后天数以手术(分娩)次日为手术后第一天依次填写直至14天为止第二次手术在日期栏内写Ⅱ手术后日数填写同上若术后日期已填好而在14天内又行二次手术则在原日数的后面加一斜线再写上Ⅱ
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