医生与患者签署外购药品使用知情同意书科 室-------------- --------------?? 性别------------- 年龄------------- 住院号-------------??诊断--------------------------------- 外购药品名称------------------药品作为特殊商品其质量关系到患者的生命
盐城市残疾人康复中心自费项目使用知情同意书患者 性 别 年 龄 岁就诊证号 科 室 床 号 住院日期 住院号 入院诊断
医 院麻醉药品第一类精神药品使用知情同意书《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)防止药品流失请您在使用前认真阅读以下内容: 患者拥有的权利(一)有在医师药师指导下获得药品的权利(二)有从医师药师护师处获得麻醉和精神药品正确安全有效使用和保有常识的权利(三
医院患者知情同意告知制度 1. 患者知情同意即是患者对病情诊疗(手术)方案风险益处费用开支临床试验等真实情况有了解与被告知的权利患者在知情的情况下有选择接受与拒绝的权利 2. 履行患者知情同意可根据操作难易程度可能发生并发症的风险与后果等情况决定是口头告知或是同时履行书面同意手续 3. 由患者本人或其监护人委托代理人行使知情同意权对不能完全具备自主行为能力的患者应由符合相关法律规定
麻醉药品第一类精神药品使用知情同意书 麻醉药品专用卡制度是为方便癌症患者止痛领取麻醉药品一类精神药品而设立的一项制度在首次申办麻醉药品专用卡时请您认真阅读以下内容: 一患者所拥有的权利: 1有在医师药师指导下获得药品的权利 2有从医师药师护师处获得麻醉和精神药品正确安全有效使用和保存常识的权利 3有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利 4医院没有履行应尽的义务申请人可向有关部门
盐城新东仁医院参与实验性临床医疗患者知情同意书尊敬的患者:您好您将作为 临床试验的一名受试者本项临床试验将有 人次参加为了确保本次试验顺利进行并充分保障您的权益在您同意参加之前您需要清楚知道以下相关信息:一开展临床试验的介绍 临床试验二研究性质和目的 本研究的主要
医院自带药品知情同意书为保证患者用药安全对自带药品到我院使用的患者作如下知情告知:1. 患者自带药品到我院使用患方必须自愿签写《自带药品知情同意书》并作出书面保证2. 患者所使用的自带药品需是经由我院药学部门代为采购的药品患者应按照药品说明书之要求妥善保存保证质量凡是药品均具有副作用对特殊体质的病人则更为明显其不良反应可引起各种后果若因应用该药出现不良反应责任由患方承担但如果输液过程中出现意
医院非住院患者麻醉知情同意书 性别 年龄 门诊号 临床诊断 拟行诊疗方式 由于手术检查治疗的需要为了减轻患者痛苦促进患者的配合使手术检查治疗能顺利地进行患者及其家属要求施行
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免除签署知情同意书申请表Application Form for Waiving Signed Consent Form 项目名称科室主要研究者申办者免签知情同意书范围□全部受试者均免除签署□部分受试者均免除签署请说明免签受试者范围(必填): 注:选择部分免除选项应同时提交知
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