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  利尿药用于治疗各种水肿病尿的生成过程：582．中效能利尿药分 类 乙酰唑胺二作用1利尿①特点：迅速强大维持时间短尿中K NaCl-↑降低肾脏对尿的浓缩功能1619 3胃肠道反应 4高尿酸血症 5其他 白细胞↓血小板↓ 过敏反应等 2抗利尿作用 ① 机理： 1）抑制磷酸二酯酶→远曲小管和集合管细胞内cAMP↑→该段对水的通透性↑ 2）排钠↑→血钠↓→口渴

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  第一节 利尿药利尿药的分类和作用部位5102023●髓袢降支细段： 对尿素Na不通透 对水高度通透：水经水通道以渗透方式重吸收→渗透压渐↑510202395102023 〔药理作用〕 1.利尿作用 增加NaCl和水的排出温和持久作用机制：抑制远曲小管近端Na-Cl-共转运子抑制NaCl再吸收 促进K-Na交换→排出NaKCl-↑ 促进甲状旁腺激素对Ca2重吸收促进肾脏前列腺素合成

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  是Na重吸收的主要部位此段重吸收Na约占原尿Na量的6570原尿中约有90的NaHCO3及部分NaCl在此段被重吸收因近曲小管上皮细胞对水的通透性高所以Na的重吸收伴有水的重吸收 【临床应用】1.水肿 2.高血压病 3.其他 肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症 螺内酯（spironolactone）【临床应用】长期服用可引起高血钾症肾功能不良者糖尿病者老人较易发生HCO3-髓袢升枝粗段

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  第24章利尿药diuretics赵廷坤药理学教研室学习目标掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨 苯蝶啶的药理作用、临床应用 及不良反应。熟悉乙酰唑胺、甘露醇的药理作用及临床应用。学习内容第一节生理学和药理学基础第二节常用利尿药利尿药概述与分类利尿药概述定义：直接作用于肾脏，促进电解质和水的排泄，增加尿量、消除水肿的药物。临床应用： 1 各种水肿； 2 其他: 高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症； 3

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级第七章 利尿药和脱水药高效利尿药：呋塞米(速尿)依他尼酸 (利尿酸)布美他尼吡咯他尼 (作用髓袢升枝粗段的髓质和皮质部) 中效利尿药：氢氯噻嗪氯肽酮苄氟噻嗪 (作用远曲小管近端 )低效利尿药：螺内酯(安体舒通)氨苯喋

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  第二十二章利尿药及脱水药 Diuretics ?　　　利尿药(diuretics) 是一类直接作用于肾脏，影响尿生成过程，促进电解质和水的排出，增加尿量，消除水肿和药物。本类药物也用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石、高血钙症等的治疗。　　　概念其他应用 一常用的药物按它们的效能和作用部位分为三类： 1高效利尿药 主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，排钠量占球滤过钠量的23%，如呋塞

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  定义：作用于肾脏，增加电解质及水排泄，使尿量增加的药物。一、利尿药作用的生理学基础 尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收及分泌。（一）肾小球的滤过第一节┃利尿药 第二十一章 利尿药及脱水药（二）肾小管和集合管的重吸收1近曲小管：65–70%Na+被重吸收2髓袢升支粗段：30–35% Na+被重吸收,水的再吸收↓，NaCl的再吸收依赖管腔膜K+-Na+-2Cl-共同转运系统。3 远曲小管

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  单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级利尿药 Diuretics 作用机制: 离子转运抑制剂作用环节: 肾小管与集合管的重吸收张永鹤E-mail: zhyhbjmu.edu复习肾脏生成尿的生理基础利尿药的分类作用特点和作用部位利尿药的作用机制临床应用不良反应学习提要NaHCO3NaClNaClKKMg2H2O2Cl-Ca2Ca2(PTH)NaNaCl醛固