相关文档

• 自考医疗保险学习题76-90.doc

  76． 医疗保险基金管理的原则：(1) 医疗保险基金要与其他社会保险基金统一管理与账核算(2) 医疗保险基金管理要与行政管理分开(3) 基本医疗保险基金应按时足额筹集(4) 严格界定社会统筹和个人账户基金的支付范围和责任(5) 基本医疗保险基金要纳入财政专户实行收支两条线管理(6) 建立健全基本医疗保险基金监督机制77． 医疗保险基金管理模式：直接管理模式与社会公共组织共同管理的模式

• 自考医疗保险学习题1-15.doc

  1． 社会保险的定义：是以法律保证的一种基本社会权利其职能主要是以劳动为生的人在暂或永久丧失劳动能力时能够利用这种权利来维持劳动者及其家属的生活2． 社会保险的特征：(1) 强制性(2) 保障性(3) 互助共济性(4) 福利性(5) 社会性3． 疾病风险定义：是指由于人身所患疾病而带来的经济生理心理等损失的风险4． 疾病风险特点：(1) 严重性(2) 基本性(3) 复杂性(4) 社会性5．

• 自考医疗保险学习题31-45.doc

  31． 医疗服务提供方的构成与分类：(1) 按经济性质分类：营利性医疗机构非营利性医疗机构(2) 按举办主体分类：公主医疗机构私立或民办医疗机构(3) 按主要功能分类：以诊疗疾病为中心的机构以预防疾病为主体的机构以康复疗养为重点的机构(4) 按功能任务的不同分类：医疗服务提供方的性质：表现为其既具有公益性又具有商品性医疗被保险方定义：就是参保人与称为投保人他同时也是医疗保险制在强制性医疗保

• 自考医疗保险学习题61-75.doc

  61． 医疗保险市场：指进行医疗保险商品交易的领域或场所的总称是保险经济活动与市场机制的有机结合体且侧重于商业医疗保险62． 医疗保险市场的特点：(1) 契约性(2) 期限性63． 医疗保险市场为什么存在失灵如何防范信息不完全会导致市场失灵即在信息不完全不对称的情况下市场价格机制无法使资源优化配置出现：(1)逆选择(2)道德损害(3)风险选择(4)诱导需求控制逆选择消两种：(1)强制参加保险

• 自考医疗保险学习题166-180.doc

  166． 个人储蓄保险与社会保险结合型医疗保险(新加坡)(通过产法强制劳方或劳资双方缴费以雇员名义建立个人储蓄账户用于支付个人及家庭成员的医疗费用支出给予适当补贴)代表：新加坡马来西亚印度印度尼西亚优点：以个人责任为基础强调个人通过纵向积累支付医疗费用对于合理高效地使用医疗保险资金及卫生资源有较强的推动作用有利于增强个人费用意识减少浪费缺点：过分强调效率忽视了公平对低收入者或没有收入的人

• 自考医疗保险学习题121-135.doc

  121． 医疗保险法律关系的类型(1)公共医疗保险法律关系→具有行政管理和服务的法律关系特征(2)个人帐户医疗保险法律关系→新加坡和中国(3)商业医疗保险法律关系→平等的民事法律关系122． 医疗保险立法的主要内容：(1)阐明医疗保险制度的目的任务和基本原则(2)医疗保险法律制度的调整对象(3)医疗保险法律的适用范围(4)医疗保险资金的筹集范围筹集比例和筹集方法(5)医疗津贴支付条件标准和期

• 自考医疗保险学习题46-60.doc

  46． 制定医疗保险的具体政策是：社会保障部的首要任务47． 医疗保险的行政管理：(1) 医疗保险的立法(2) 制定医疗保险的具体政策(3) 制定医疗保险的长远发展规划(4) 督促检查医疗保险政策的落实情况(5) 设置医疗保险组织机构(6) 配备与培训医疗保险职能人员(7) 监督和检查医疗保险法令规章制度实施(8) 受理医疗保险方面的申诉进行调解和行政性仲裁48． 医疗保险服务管理：(1)

• 自考医疗保险学习题91-105.doc

  91． 医疗保险费用控制可以从四方面入手：(方式)(1)对医疗服务需方的费用控制(2)对医疗服务供方的费用控制(3)对医疗保险机构的费用控制(4)在医疗保险费用控制中的作用92． 医疗保险费用偿付概念：是指保险机构和被保险人在获得医疗服务台向服务供方偿付医疗费用的行为医疗保险费用偿付方式：是医疗保险费用偿付途径和方法医疗保险费用偿付作为医疗保险最重要和最基本职能：首先它是一种经济补偿制度

• 自考医疗保险学习题136-145.doc

  136． 医疗服务供方行为监督的途径：(1)查处方(2)查病历(3)查化验单和检查单(4)查药房(5)查账(6)通过审批报销发现问题(7)受理投诉(8)现场检查医疗工作(9)查基本医疗保险统计137． 对医疗服务需方行为监督的内容：(1)对参保单位的监督：a.选择性参保b.少报工资总额c.突击参保d.帮助多病亲属或他人参保(2)对参保人的监督a.过度医疗消费和超前医疗消费行为监督b.为他

• 自考医疗保险学习题16-30.doc

  16． 医疗保险的分类：(1) 保险性质不同：社会医疗保险和商业医疗保险(2) 根据保险层次的不同：基本医疗保险和补充医疗保险(3) 根据保险对象的不同(职工医疗保险中小学生幼儿儿童医疗保险(4) 根据保险范围的不同：综合医疗保险住院医疗保险和病种医疗保险17． 医疗保险学的研究方法：(1) 比较研究→最常用最基本的研究方法(2) 调查研究→最广泛的学习研究方法(3) 实验研究(4) 定量研