Click to edit Master title styleClick to edit Master text stylesSecond levelthird levelfourth levelfifth level??Request for record THE ISO SYSTERM REQUEST1Purpose建立记录文件的书写管理规程2Scope工厂内部各类记录文件的书写3Respo
各种记录的书写要求一病程记录 病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录 (一)病程记录的完成时间 1.首次病程录:急诊危重病人及时完成慢诊病人24小时内完成. 2.一般病程录 病危病人随时记录重病人每天记录并注明具体记录时间(几时几分)一般病人每13天记录一次慢性病恢复期及病情稳定的病人可5天记录一次手术后病人应连续记录3天以后视病情按上述要求记录(二)病程记录内容
一试验记录的书写要求基本要求1试验原始记录须记载于正式试验记录本上试验记录本应按页码装订须又连续页码编号不得缺页或挖补2实验记录本首页一般作为目录页可在实验开始后陆续填写或在实验结束是统一填写3每次实验须按年月日顺序在实验记录本相关页码右上角或左上角记录实验日期和时间也可记录实验条件如天气温度湿度等4字迹工整采用规范的专业术语计量单位及外文符号英文缩写第一次出现时须注明全称及中文释名使用蓝色或黑色
病历书写规范值班交接班记录书写要求为了进一步落实医师值班与交接班制度规范值班交接班记录的书写格式确保医疗工作连续有效地进行保障医疗安全特制定以下要求: 一值班交接班记录是指由交班医师负责书写完成的值班记录如果采取白班夜班值班制每天需要完成两次值班交接班记录即早交接班记录和晚交接班记录如果采取24小时值班制度每天完成一次医师值班交接班记录即早交接班记录 二值班交接班记录的内容包括交班
护理记录单书写要求总结 1一般要求:①页面清洁字体工整表述准确语句通顺重点突出涂改符合要求无错别字签全名②记录客观真实准确完整使用医学术语体现专科特点符合护理常规要求③危重病人要准确记录每一单位时间内的病情动态变化时间具体到分钟记录内容包括:病人主诉症状体征处治措施和效果以及特殊检查治疗护理措施等 ④护理级别书写次数要求记录 一级护理病人12记录一次 二级护理病人34记录一次
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中医护理常规 技术操作规程中医护理文件书写规范—— 1.护理文件书写要求 护理记录单书写要求及内容护理记录单记录着患者住院期间的病情变化及各项护理活动等客观记录原则为病情变化随时记录采取中医护理措施应当体现辨证施护护理记录单分为危重患者护理记录单和一般患者护理记录单.1 危重患者护理记录单危重患者护理记录单是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录危重患者护理记录应根据专科的护
旁站监理记录表填写要求基本情况 1工程名称地点2日期及气候 3旁站监理的部位或工序:写明施工作业轴线区域标高 4旁站监理开始时间结束时间施工情况 1钢筋模板支护预埋管预留洞均已验收合格 2值班管理人员陈某某钢筋工李某某王某某木工张某某张某某值班电工赵某 某均已到位各工种作业工人多少人 3已完成施工技术交底安全技术交底及浇筑线路交底工作 4地泵 台天泵 台振动棒 根 准
护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录护理记录不仅能反应医院医疗护理质量学术及管理水平而且为医疗教学科研提供宝贵的基础在涉及医疗纠纷时也是重要的举证是判定法律责任的重要依据但是长期以来由于受传统的生物医学模式功能制护理的影响护理记录的内容不规范护理记录的质量不保证下面笔者就有关护理记录的研究总结如下供同行们参考 1 护理
乳腺科专科护理记录书写要求乳腺癌术后护理书写要求生命体征卧位饮食患者血液循环情况引流量的性状肩关节功能锻炼患肢功能康复方法心里护理二 护理要点1术后按麻醉要求测生命体征病人血压平稳后改为半坐卧位以利于呼吸鼓励患者深呼吸用力咳嗽防止肺不张如发现患者烦躁憋气胸痛等情况应及时报告医生2术后6小时无恶心呕吐等麻醉反应可正常饮食但要避开活血食物和滋补东西3注意观察患者末端皮肤颜色温度疼痛给予抬高患肢指导患者
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