附录2:护理记录的格式与要求: : 护理记录科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号 ___ 一首次护理记录时间(…年…月…日…时)患者男(女)…岁主因……于…月…日…时以……收入院 简要现病史:(包括患病前后日常生活型态的主要改变)简要既往
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监理日记记录的内容与要求 监理日记是监理工作档案的重要组成部分是施工过程的真实反映是现场监理人员的工作轨迹及时认真详细地记录监理日记可以真实地反映隐蔽工程的实际施工状况为项目验收提供依据也可以反映现场监理员的工作和业务水平(一)监理日志的填写内容1监理人员要认真填写所辖标段工程项目与分项工程名称2当天天气情况人员机械设备的运行状况(数量使用情况以及调入调出情况)原材料的进场抽检情况3当天
年 生 命 体 征 神志 食物及输入液种类 排 出 液 量 病情 治疗 及护理措施日期时间体温℃脉搏次分呼吸次分血压mmHg 名 称量ml 名 称量ml 性 质This document was truncated here because it was created in
常用护理记录书写格式1输血记录:于xx(时间)遵医嘱输注xx(血液名称)ml输上无不良反应2血液输完记录:xx(血液名称)输完无不良反应(有反应随时记录)3转入记录:用红笔书写标题 经我科会诊以xx(诊断)转入我科治疗生命体征医嘱护理要点观察要点4 转出记录:经xx(科)会诊转xx(科)治疗外出记录:未经同意患者自行离开病房6返回记录:患者于xx(时间)返回病房未诉不适(有病情变化应记录)7发生
各种记录表格要求医疗器械采购记录(此记录表为A4纸横用) 日期 供货单位 数量 产品名称 规格型号 生产经营许可证号 营业执照号 注册证号 灭菌批号 产品效期 经办人签字 负责人签字 质检员签字? 医疗器械进货检验记录(此记录表为A4纸横用) 购进日期 供货单位 产品名称 购进数量 规格型号 生产日期 出产编号 检验项目及结果 检验人员外观 包装 标识 其他进(出)库记录(此记录表为A4纸横用)
护理记录单书写要求总结 1一般要求:①页面清洁字体工整表述准确语句通顺重点突出涂改符合要求无错别字签全名②记录客观真实准确完整使用医学术语体现专科特点符合护理常规要求③危重病人要准确记录每一单位时间内的病情动态变化时间具体到分钟记录内容包括:病人主诉症状体征处治措施和效果以及特殊检查治疗护理措施等 ④护理级别书写次数要求记录 一级护理病人12记录一次 二级护理病人34记录一次
护理记录是护士在进行医疗护理活动过程中对患者生命体征的反映各项医疗措施落实情况的具体体现及其结果的记录护理记录不仅能反应医院医疗护理质量学术及管理水平而且为医疗教学科研提供宝贵的基础在涉及医疗纠纷时也是重要的举证是判定法律责任的重要依据但是长期以来由于受传统的生物医学模式功能制护理的影响护理记录的内容不规范护理记录的质量不保证下面笔者就有关护理记录的研究总结如下供同行们参考 1 护理
《施工监理日记》记录内容要求 1监理日记是项目监理机构在被监理工程施工期间每日记录气象施工记录监理工作及有关事项的日记 2监理日记每册封面应标明工程名称册号记录时间段及建设单位设计单位施工单位监理单位名称并由总监理工程师签字 3监理人员应及时填写监理日记并签字 4监理日记不得补记不得隔页或扯页以保持其原始记录 5监理日记的主要内容:(1)施工记录:指施工人数作业内容及部位使用的主要施工设备材
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