第一节 术后循环的维护?影响术后心功能的因素?一 前负荷??二.后负荷??第二节 小儿呼吸机使用??一 参数设置??二 镇静剂使用??三 拔管指针??四.拔管后处理??五 拔管程序??六 二次插管指针??七 缺氧原因和处理第三节 肾脏保护??一 无尿和少尿??二 血色素尿??三 急性肾功能不全??治疗:??第四节 酸碱电解质平衡的维持??一 低钾血症??二.高钾血症??三.低钙血症??第五节
第一节 术后循环的维护?影响术后心功能的因素?一 前负荷??二.后负荷??第二节 小儿呼吸机使用??一 参数设置??二 镇静剂使用??三 拔管指针??四.拔管后处理??五 拔管程序??六 二次插管指针??七 缺氧原因和处理第三节 肾脏保护??一 无尿和少尿??二 血色素尿??三 急性肾功能不全??治疗:??第四节 酸碱电解质平衡的维持??一 低钾血症??二.高钾血症??三.低钙血症??第五节
心脏外科术后监护一ICU病人的收治 Admission to ICU二术后早期监护 Early postoperative care三快通道程序 Fast-track protocol四转出ICU后的监护 Post-ICU care一ICU病人的收治 Admission to ICU(一)病人的转运 1潜在危险气道与机械通气
单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级心脏术后监护黄莹山心脏外科术后监护要 点三大病理生理特征循环功能紊乱凝血功能紊乱水电解质紊乱三种主要设备呼吸机监护仪注射泵重点注意三条管道中心静脉管引流管气管插管重点观察的一般状况神志瞳孔体温末梢温度贫血貌三项最重要的监测指标有创动脉血压 中心静脉压心率心律严密观察记录出入量尿量引流量液体入量主要检验指标血气分析血常规
体 外 循 环 及 术 中 监 护一体外循环的概念体外循环(extracorporealcirculation)是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外进行气体交换调节温度和过滤后输回体内动脉的生命支持技术由于特殊人工装置取代了人体心肺功能又称为心肺转流(cadiopulmonary bypass)这种人工装置称为人工心肺机(artificial heart-lung machine) 二心
心脏外科术后监护与处理原则:测护理从细从严医疗用药有效从简尽快恢复各系统的生理状态(容量心率心律心肌收缩力尿量血压血气电解质及呼吸等)畸形矫治满意血流动力学基本恢复正常者尽量少用药以免医源性干扰其生理状态的恢复过程4若遇低心排尽早大剂量用药然后根据病情渐减量如此可缩短低血压持续时间减少各系统缺氧性损害(无氧代谢高乳酸血症尿少内分泌应激改变)的时间和程度ICU医护人员必须了解的交接班内容:1年
心脏外科监护学心功能监测影响心功能因素:疾病严重程度手术矫治不完全心肌保护不良手术损伤心律失常低氧血症酸中毒电解质紊乱过多前负荷过高后负荷血流动力学参数心排量48Lmin左室每搏功指数4560g·mm2心指数2.54.0Lmin·m2右室每搏功指数510g·mm2心脏每搏量1mlKg肺毛细血管嵌顿压812mmHg每搏量指数4060mlbeat·m2左房压612mmHg体循环阻力7001600
胸外科手术后重症监护 一重症监护对预防和治疗胸外科手术后并发症的意义 胸外科主要包括肺(气管)食管及纵隔等手术一般手术时间长创伤大其特点是开胸本身会使胸腔负压消失对患者心脏和肺的生理功能造成明显扰乱再加之胸腔内的手术操作带来的解剖和生理的创伤最终会使心肺功能显著下降严重者可危及患者生命重症监护能及早发现问题对患者进行及时正确的处置使各项异常指标迅速恢复到正常范围保证各脏器功能逐步恢复从而
一手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术腔镜手术及麻醉方法(以下统称手术)依据其技术难度复杂性和风险度将手术分为四级: 一级手术:技术难度较低手术过程简单风险度较小的各种手术 二级手术:技术难度一般手术过程不复杂风险度中等的各种手术 三级手术:技术难度较大手术过程较复杂风险度较大的各种手术 四级手术:技术难度大手术过程复杂风险度大的各种手术 二手术医师级别 依
Click to edit Master textSecond levelThird levelFourth levelFifth level.themegalleryPANY LOGOClick to edit Master title心脏外科手术配合要点心脏普外专科组西北医院 手术室.themegallery与手术医师麻醉医师灌注师及时的沟通是配合手术的关键w
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