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抗心律失常的几种常见药物及其详细机制摘要:心律失常指心率起源部位心搏频率与节律以及冲动传导等任一项的异常心律失常常由器质性心脏病引发引起心血管系统一系列的病理性变化我们需要通过了解心律失常发生的原因机制明确治疗心率失常的方法选择有效的治疗药物关键词:心律失常奎尼丁利多卡因.碘胺酮维拉帕米螺内酯普萘洛尔普鲁卡因胺前言:导致心律失常的原因主要是折返现象 自律性升高和后除极所以治疗心律失常主要是从消除折
抗心律失常药物分类作用机制和用法一抗心律失常药物分类作用机制和用法 药物一直是防治快速心律失常的主要手段奎尼丁应用已近百年普鲁卡因胺应用也有50年历史60年代利多卡因在心肌梗死室性心律失常中得到广泛的应用到80年代普罗帕酮氟卡尼等药物的应用使Ⅰ类药物发展到了顶峰 90年代初CAST结果公布人们注意到在心肌梗死后伴室性期前收缩的患者中应用Ⅰ类药物虽可使室性期前收缩减少但总死亡率上升由此引起了
抗心律失常药物分类分类代表药物作用特点主要不良反应Ⅰ类:钠通道阻滞药Ⅰa类奎尼丁适度阻滞降低自律性对心房肌作用更明显减慢传导可用于各种快速型心律失常腹泻金鸡纳反应心脏毒性较严重可出现尖端扭转型室速普鲁卡因胺低血压传导减慢幻觉精神失常变态反应Ⅰb类利多卡因轻度阻滞降低蒲肯野纤维自律性主要用于各种室性心律失常肝功能不良者神经系统不良反应明显二三度传导阻滞者禁用苯妥英钠低血压心动过缓中枢不良反应严
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Ⅲ类药物:钾通道阻滞剂以特异性阻滞IK为主延长心肌细胞动作电位时程(APD)延长复极时间延长有效不应期(ERP)基本不影响传导选择性Ikr阻滞剂即纯Ⅲ类药物 表现为逆使用依赖易诱发Tdp 药物:d-Sotalol多非利特(dofetilide) sematilidealmokalant混合性或非选择性Ik阻滞剂表现使用依赖诱发Tdp的机率极小 药物:胺碘酮Azimilide Dr
第十九章 抗心律失常药物心律失常是指心脏冲动频率节律起源部位传导速度兴奋次序异常快速型心律失常的发病机制和治疗药物较复杂其治疗药物具体分类如下:药物分类钠通道阻滞药:奎尼丁利多卡因普罗帕酮等β-肾上腺素受体拮抗药:普萘洛尔阿替洛尔等延长动作电位时程药:胺碘酮索他洛尔等钙通道阻滞药:维拉帕米硝苯地平地尔硫卓等其他:腺苷等一心律失常发生机制及抗心律失常药物的基本作用方式1自律性升高及其药物降低自律性的
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