严重心律失常抢救程序吸氧:建立静脉通道描记全导联EKG和长II导联EKG查血气电解质心肌酶接心电监护仪除颤器II-III杜AVB阿托品或异丙肾上腺素静脉滴注安置心脏临时起搏器房颤房扑转律:奎尼丁胺碘酮维拉帕米或电复律减慢心室律:洋地黄(预激者禁用)维拉帕米或β阻滞剂室上速:维拉帕米洋地黄(非预激者)升压药电复律人工心脏超速起搏抑制室速普通型:利多卡因或心律平静脉注射洋地黄中毒时用苯妥英钠静脉注射尖
单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级单击此处编辑母版标题样式American Heart Association 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训恶性心律失常急诊诊疗过程急诊科 肖 彪 随着我国心血管疾病特别是冠心病发病率的逐渐升高恶性心律失常和猝死已经成为影响民众健康的一个重要因素在CAST试验之后对心律失常的治疗曾有相当一段时间困惑时期随着多项大规模临床试验的结果的公
常见急危重症抢救程序1心肺脑复苏程序发现患者突然意识丧失(或伴惊厥)置患者于硬板床呈仰卧位触颈动脉膊动消失迅速判断是否心脏骤停(目睹者)立即右手拳击患者胸骨中点1次触颈动脉仍无搏动BLS及ALS并举气道开放吸痰声门前高频输O2及口对口人工呼吸气管插管气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或纯氧)持续心脏按压80-100次min接上心电除颤监护仪示室颤即反复除颤(电能:200-360J)示停搏即紧急起搏开放静
抢救程序过敏性休克的抢救程序 1盐酸肾上腺素:毫升静注继以1毫升肌注或皮下注射必要时重复2 抗组织胺药:如非那根2550毫克肌注 保证呼吸道通畅必要时气管切开吸氧 3氢化可的松:200400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 4酌情选用血管活性药 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断:1有过敏接触史2表现胸闷喉头堵塞感继而呼吸困难紫绀濒死感严重者可咳出粉红色泡沫样痰3常有剧烈的肠绞痛恶心呕吐或腹泻4意
产科危急重症危重病症可归纳为:1. 气道:气道阻塞鼾声喉鸣音2. 呼吸:呼吸急促(25-30次分或以上)呼吸减慢(<6次分)端坐呼吸氧饱和度<90不能说话紫绀哮鸣音3. 循环:血压<90mmHg心率>130次分胸痛伴背痛心脏明显扩大4. 消化:腹胀上腹痛黄疸腹痛伴背痛5. 泌尿:少尿或无尿6. 血液:三系减少瘀斑出血不凝针眼出血7. 神经:意识下降意识混乱(烦躁)反复抽搐其他:被的病人疼痛不止
心肺复苏程序发现患者突然意识丧失(或伴惊厥)↓迅速判断是否心脏骤停(目睹者)↓置患者于硬板床呈仰卧位触颈动脉搏动消失↓立即右手拳击患者胸骨头中点1次↓触颈动脉仍无脉搏↓BLS及ALS并举↓气道开放吸痰声门前高频输O2及对口人工呼吸气管插管气囊或呼吸机通气(给高浓度氧或氧)持续心脏按压80—100次min接上心电监护仪示室除颤(电能:200—360J)示停搏即紧急起搏开放静脉通道(两条)(使用肾上腺
各种抢救程序1.心肺复苏抢救预案就地抢救口对口人工呼吸气管内插管心前区扣击胸外按摩心脏骤停静脉内(必要时心内)注射肾上腺素5碳酸氢钠静脉注射心电监护护理记录建立输液通道(锁骨下静脉穿刺其它部位静脉穿刺)测中心静脉压心 室 纤 颤粗颤波心脏停搏 Ⅱ度房传导阻滞电除颤静脉注射低 706 碱 复 脱 氯分 代 性 苏 水 化子 血 液 药 药 考右 浆 体 物
急性心肌梗塞抢救程序院前紧急处理疼痛:肌注吗啡也可同时肌注阿托品室性心律失常:静注利多卡因低血压:用升压药建立静脉通道 休克:5葡萄糖500ml升压药转送有监护设备 的冠心病监护病房↓入院后的处理吸氧:并监测血气分析 缓解疼痛:度冷丁 休息:绝对卧床一周
心搏呼吸骤停抢救程序★纳洛酮Naloxone:每支碳酸氢钠1mlkg复苏时间长有效通气10分钟后普鲁卡因酰胺2030mgmin最大总量为17mgkg●利多卡因静推35分钟重复一次●溴苄胺5mgkg静推5分钟重复一次总量 10mgkg●静脉通道建立后应尽早静注纳洛酮 以后每半小时一次儿童酌减●除颤可连续3次(200J200—300J360J)●已作气管内插管尚未建立静脉通道 可作气管内给
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